钱江晚报 脑动脉瘤术，为啥在大腿开个口子

脑动脉瘤术，为啥在大腿开个口子

本期微创视频带你看医生如何“用脚医头”

本报记者 郑琪 本报通讯员 王家铃 周素琴

来源：钱江晚报 2015年12月1日星期二 B2版 名医馆

　　连续的阴雨天后，杭城气温从约20℃“速冻”至2℃。脑动脉瘤患者最讨厌这种天气了，气温骤降，血管收缩，脑内“炸弹”容易爆。一旦破裂，几分钟就可能导致猝死。

　　杭州64岁的崔大伯，半年前突发头痛、昏迷，送医院被确诊脑动脉瘤并做了介入手术。这两天，他特意到浙江大学医学院附属邵逸夫医院复查。一做造影，害怕的事情发生了：动脉瘤复发，左侧椎动脉又长出一个小瘤。

　　主刀医生、邵逸夫医院介入治疗科主任医师郑伟良给出治疗方法：做支架辅助颅内动脉瘤栓塞术，用约5mm的弹簧圈，1个小时就能搞定这个脑动脉瘤。

　　而这个手术的亮点，在于开刀的口子是在大腿处。用一根头发般细的导丝，从大腿股动脉进入血管，再“游走”到大脑，找到动脉瘤的“老窝”。

　　用脚医头？本期微创视频，医馆君联合邵逸夫医院拍摄了这个精妙的手术，完整视频可以关注钱江晚报“浙江名医馆”微信今天推送的消息。

　　手术看点

　　1、 导管穿刺插管至位于椎动脉的动脉瘤腔，巧妙避开附近细小的血管。

　　崔大伯的动脉瘤很小，只有6×8 mm，而且长在椎动脉，也就是小脑和脑干旁边非常深的部位，开刀风险很大，最好的办法就是介入手术。

　　找准这个小瘤的位置很重要，医馆君看到，郑医生动作很利索，在病人大腿处开个小口，导管沿着股动脉、主动脉及颈动脉，一直“游走”到动脉瘤位置，而且避开了周围的关键动脉。

　　2、 放置弹簧圈，把整个动脉瘤腔“堵掉”

　　支架导管在导丝的引导下，跨过动脉瘤腔到达远端动脉，使瘤体与动脉血管不完全隔离，留出一个相对完整的空间。

　　最后，像头发丝一样细的5mm弹簧圈“上场”，经导丝被送到瘤腔内。位置放好后，郑医生一按体外的“解脱”装置，弹簧圈伸展开，整个动脉瘤空间就被它逐渐填满了。瘤体里的血液遭遇“异物”，也开始变凝固。瘤变实心，血就不能冲破瘤这个“气球”了，脑动脉瘤的危险随之解除。

专家名片：
郑伟良，医学博士，浙江大学医学院附属邵逸夫医院介入科和神经外科主任医师。业务特长为脑血管疾病微创介入治疗和神经疾病影像诊断。曾赴美国Loma Linda大学进修学习，在美国南加州大学（USC）接受神经放射和神经介入放射学Fellowship培训,目前负责邵逸夫医院神经介入诊疗工作。在脑血管疾病的血管内微创介入治疗方面有丰富的经验，完成神经介入治疗超过500例，包括颅内动脉瘤、血管畸形栓塞和急性颅内动脉栓塞溶栓及取栓术等。主持国家自然科学基金一项，参与一项国家自然科学基金重点项目。