钱江晚报:一个小洞洞，神奇终结10年腰突症

一个小洞洞，神奇终结10年腰突症

本期孔中窥术首推6格漫画说医学，真实记录医患故事

来源：钱江晚报 2015年9月17日星期四 B12版 名医馆

本报记者 郑琪 本报通讯员 韩蕾 王家玲 周素琴

　　医院门诊里，95%腰腿痛的“罪魁祸首”是腰椎间盘突出。热播的综艺节目《爸爸去哪儿》中，小主角Poppy（夏天）的爸爸夏克立，也备受该病折磨。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院，从德国引进了世界上最先进的微创椎间盘髓核摘除手术——椎间孔镜技术，腰上只打了一个7毫米小孔，就终结了多年的腰椎间盘突出症。

　　为了让大家更直观了解这一新医术，医馆君联合该院拍摄了新一期的孔中窥术视频。

　　本期微创手术由资深骨科专家方向前主任医师主刀，想要了解手术全过程。可以关注钱报微信“浙江名医馆”今天推送的消息。

　　45岁女患者李欢（化名），反复腰背痛近10年，加重有1年多。一个月来，出现了左下肢疼痛、麻木的症状。她也尝试了各种保守治疗，包括吃药、休息及理疗等，但毛病还是没有解决。

　　慕名找到方医生后，经过磁共振和CT检查，她被诊断为腰4/5椎间盘突出症，并伴有典型的坐骨神经痛。

　　考虑到患者腰部有明确的神经根损害，保守治疗后疼痛没有减轻，方医生建议她做手术，解除神经的压迫。

　　1、 精确开孔：把管子顺利斜插入椎间孔，定位在病灶周围。斜插的位置不好找，若有偏离，就得拔出重来。这就好像在山里开个隧道，只有把隧道的位置规划好，才能让车辆在规定的空间通行，开到目的地。

　　对此，临床经验丰富的方医生尤其严谨，更是用“失之毫厘、差之千里”来形容。

　　医馆君看到，方医生精心“开凿”的小孔只有7mm，完全有别于传统的椎间盘手术。以前的手术，要在病患背部做长约10cm的切口，大范围剥离背部肌肉并切除部分骨质，露出椎间盘组织。

　　2、 出血量极少：建好通道、开好小孔，下一步就是要清理髓核，把腰椎间盘突出的“异物”拿出来。

　　方医生的镜下技术已经有10多年的临床经验，对此游刃有余。医馆君看着他用手术钳，熟练地拉扯病灶。在放大了30倍的镜像画面上，整个过程几乎不见血。

　　方医生说，清理过程得特别仔细，因为髓核压迫着神经，不能伤害到患者的神经、骨头还有血管，一旦大出血，镜像就看不清了。

　　过了半个小时，一团髓核被取出，最大的有4mm×6mm，约半个大拇指。髓核乍一看长得像剁碎的肥肉，这个“罪魁祸首”一被取出，李女士的脚立刻变得灵活。

3、患者保持清醒：老底子说，腰椎手术得全麻，整个人要晕掉的，而新的“椎间孔镜”技术已经改变这一场景。手术时，李女士是局麻、意识清醒。方医生询问她：“脚痛不痛、腰酸不酸？”她马上就回答“不痛。”只要脚不痛，就代表着没有损伤到患者的神经组织。手术过程中的医患交流，更能保证手术的安全性。

方向前，主任医师，浙江大学硕士研究生导师（骨科学），浙江省医学会骨科学分会委员兼学会秘书、浙江省医师协会骨科医师分会委员、浙江省医学会骨科学分会骨科创伤学组委员。

　　擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱骨折、脊柱感染性疾病、骨质疏松性骨折等脊柱病变的诊治，尤其擅长椎间盘镜、椎间孔镜下各类微创治疗及脊柱手术微创化改良。