中国日报网:没把胸闷气急放心上 并发症让患者半年增重30斤

没把胸闷气急放心上 并发症让患者半年增重30斤

来源: 2015年7月6日 星期一 中国日报网浙江频道

　　中国日报网浙江频道讯 59岁的王女士原本身体健康，6个月前，她在干完活后感觉有些胸闷气急，小腿开始肿了起来。起初王女士并没有重视，但情况越来越严重。到后来发展到一动就喘不过气来，连晚上睡觉都只能坐着，全身浮肿的厉害。原本身形消瘦的王女士在半年内体重增加了30多斤。王女士被送到浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称邵逸夫医院)的急诊室时，脸色乌黑，坐在担架上不能动，由4个壮汉直接抬进了抢救室。

　　之前，心急如焚的王女士和家人跑遍了国内多家大医院，但一直找不到病因。

　　到邵逸夫医院就诊后，呼吸内科的章锐锋副主任医师对王女士的病情进行了细致的询问和分析。经心脏超声检查发现，患者的肺动脉压力高的惊人，是重度肺动脉高压。

　　“像王女士这么高的肺动脉压力(超过160mmHg，远超过正常的血压范围)，心脏根本承受不了，随时有猝死的风险。”章锐锋介绍，肺动脉高压是一种很复杂的疾病，死亡率非常高，导致肺动脉高压的原因非常多，及时明确病因并予以针对性的治疗是关键。

　　针对这些情况，章锐锋首先对患者进行了基本的支持治疗，改善患者的症状。在先后排除了左心疾病相关性肺高压、慢性血栓栓塞性肺高压、肺部疾病或缺氧相关性肺高压等等众多的因素后，仍然难以明确导致王女士的肺动脉压力如此之高的病因。

　　进一步详细地追问病史，发现患者2月前开始皮肤发黑，伴乏力，皮肤稍显僵硬，颜面部及四肢皮肤色素沉着，乳晕色素沉着，甲状腺多发结节，脾大，并且全身多发淋巴结肿大。

　　章锐锋由此想到，会不会是POEMS综合征呢?POEMS综合征是一种血液系统疾病，临床表现多样化，但其中大约10-20%的患者可并发肺动脉高压。

　　章锐锋紧急联系了血液科医师，经会诊后认为该病人是POEMS综合征的可能性极大。于是进一步追加的骨髓穿刺，淋巴结活检等一系列检查，证实了医师之前的诊断。

　　找到病因后，接下来的治疗就是顺理成章了。王女士对治疗的反应相当好，2个疗程下来，气急明显好转，浮肿也消退了，复查肺动脉压力已降至正常范围，出院时是她自己高兴地走回家的。

　　章锐锋也在此提醒大家，肺动脉高压是一种很可怕的疾病，但由于早期表现不具备特异性以及引起肺动脉高压的原因多且复杂，所以早期诊断有一定难度。

“如果出现无法解释的、特别是进行性加重的胸闷气急，一定要及时到医院就诊，避免延误治疗的最佳时间。”章锐锋强调。

(通讯员 王家铃  周素琴)