健康报:笔帽堵气管20年致左肺全萎缩

笔帽堵气管20年致左肺全萎缩

来源：健康报 2015年6月17日 星期三 02版 综合版

　　本报讯  （特约记者陆桂芳  通讯员王家铃  周素琴）32岁的余杭小伙张某怎么也没想到，20年前一个咬笔头的小动作，最终导致他左侧肺完全萎缩。日前，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，医生找出了深藏在他左肺的笔帽。

　　据介绍，张某平时身体不错，从没做过体检。这次感冒后久咳不愈，他才来医院就诊。邵逸夫医院呼吸内科主任医师陈恩国建议他拍个胸片，结果让所有人大吃一惊。他左肺的位置上一片空白，成了“白肺”。张某说，他之前并没有明显的胸闷、气急，也没有患肺部疾病。那么，是什么原因导致“白肺”呢？

　　随后的体检发现，张某的两侧胸廓不对称，左侧胸廓明显塌陷。带着疑问，陈恩国为张某做了支气管镜检查，发现他的左侧支气管完全堵塞，其中一半是管壁塌陷，另一半是个球状的新生物。从气管镜可看出，这个新生物明显不属于人体组织。“常规的气管内取异物，只需局部麻醉的软镜就可以了。但张某的情况比较特殊，左肺已经萎缩，没有通道，必须在气管内重建通道，才能将异物取出来。”陈恩国说。

　　为取出这个不明物体，又不引起二次损伤，陈恩国的介入团队决定置入硬质支气管镜。硬质支气管镜管腔大，既能保证通气，又能置入粗大有力的钳子。更重要的是，异物能直接从这个大管腔内取出。最后，陈恩国从张某的左侧支气管内取出一个子弹头状的物体。经仔细辨认，竟然是一个笔帽！

　　看到这个笔帽，张某回忆起20年前有一次咬笔头时不小心将笔帽呛了进去。当时，他也咳过一阵子，妈妈带他上医院看过，但没解决问题，后来也就把这事给忘了。

　　陈恩国介绍，被张某吞进去的笔帽刚好掉在左侧支气管的入口，堵住了左侧支气管的门，后来人体自身的防御体系把不属于自身的异物逐渐包裹起来，形成一个肉球，最终将气管入口完全堵死，导致外部气体无法进入左肺，左肺就逐渐萎缩了。陈恩国解释说，因为人体自身的代偿功能，右肺逐渐承担了左肺的工作。所以，张某就没感觉到自己的左肺已经悄无声息地不见了。