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时报讯 5月31日是第28个世界无烟日， 我国每年因吸烟引起疾病死亡100万人， 超过结核、艾滋、疟疾死亡人数总和。吸烟可以导致心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病。浙江省3次死因回顾调查的结果显示：肺癌死亡率呈上升趋势。与吸烟的庞大人群呈反比的是，杭城各大医院戒烟门诊前门庭冷落，月接诊量仍是个位数。
邵逸夫医院从2007年开始就设立了戒烟联合门诊，也是杭州最早开设戒烟门诊的医院。吴晓虹，是该院呼吸内科主任医师，从2007年开始，吴晓虹就参与到戒烟控烟的工作当中。如今，除了平时要看呼吸内科专家门诊和名医门诊，她每周四下午还要坐诊戒烟门诊。
“8年来，一个月的门诊量，平均下来也就六七个，每接诊一位患者，要花费将近一个小时。患者寥寥无几还要花费医生大量精力，这样的门诊，放在任何一家综合医院，简直没有经济效益可言。”吴晓虹坦言。
调查
杭州市各医院戒烟门诊均遇冷
上周四中午，记者赶到浙江大学医学院附属邵逸夫医院。在1号楼2楼南区，找到了戒烟联合门诊。南区还设有心脏外科、心内科、胸外科、血液科等多个科室，在南区长廊凳子上，坐着成片等待的人，他们都是冲着这些科室来的。
很巧的是，11点40分，记者在戒烟联合门诊意外遇到一位复诊的马先生。护士站的护士马上认出，他是一个月前来看病的患者，“当时马先生唇色暗紫，两根常年夹烟的手指比其他手指，看起来要黄一些。靠近他，还能闻到浓重的烟味。”护士说。
一个月后，马先生身上的烟味明显淡了。马先生告诉吴晓虹：“上个月我来就诊，你给我开了畅沛这种戒烟药。6天前，我自己决定停药，出现了胸闷、心悸、出汗多、睡不好的情况，对抽烟的渴望又上升了。”吴晓虹指出，服用戒烟药物三个月是一个疗程，不该自行停药，并建议马先生继续服药。
随后从下午1点到5点，记者没有遇到主动来戒烟联合门诊挂号的患者。“大多数吸烟者认为戒烟是自己的事，靠自己的意志力就可以了，不用向其他人或机构求助。”吴晓虹表示。
这一点，记者在浙江省中医院呼吸科主任汤军那里也得到了印证。同样尴尬的是，浙江省中医院从2009年开设戒烟门诊至今，甚至好几个月没有接诊过一个主动前来戒烟的人。
随后，记者走访各大医院发现，多数医院的戒烟门诊下设到呼吸内科，一些医院甚至取消了戒烟门诊。有的医院不再为戒烟门诊设立专门的医生，而是由呼吸内科的医生负责兼任。在邵逸夫医院，2014年前来戒烟门诊咨询或就诊的患者，月门诊量不足10人。
戒烟门诊成功率达60%以上
“我们统计过，来到门诊的烟民本身戒烟动机就很强，所以依从性特别好，按照我们的要求循序渐进，配合戒烟药物辅助，一般戒烟的成功率有60%到70%。而没有医学帮助自己尝试戒烟的‘干戒烟’，成功率仅有1%到2%，最多不超过3%，一旦不成功，复吸的量甚至会更大。”
让吴晓虹印象深刻的，是一个初三男孩，来到邵逸夫医院戒烟联合门诊时，他并不相信能在这里把烟戒掉。
“这个孩子在班里属于不怎么被老师待见的，恰好处在青春期，特别有个性，和学校里一些‘志同道合’者经常聚在一起互相递烟，瘾头还挺大。虽然才上初三，可已经有两年多的烟龄了，每天都得抽上一包。来到我们门诊是他妈妈领来的。”吴晓虹回忆。
男孩坦言，自己也尝试过戒烟，可挡不住又有人递上来，总是功亏一篑，对于戒烟门诊，他本能地表示怀疑。
“那个男孩子成功戒烟了。”吴晓虹说，在之后一年多的随访当中，男孩和母亲都表示没有复吸，控制得非常好。
●延伸
戒烟门诊经济效益小社会效益大
戒烟门诊的经济效益怎么样，吴晓虹给记者算了一笔账：“以我们医院为例，戒烟联合门诊的挂号费是50元，复诊的病人不需要重复挂号。”
但病人仍然觉得贵。他们忽视了戒烟联合门诊需要呼吸内科、营养科、精神卫生专科及专科护士这么多的医护人员。前期筛查需要在护士指导下进行30分钟，包括尼古丁依赖检测、戒烟意愿评估等。诊间，三个科室的专家至少要花半个小时，对患者的情况给出治疗方案。事后还要给患者做随访。吴晓虹谈到，这些时间，足够一个专家诊治5-6个病人。
杭州各大医院的戒烟门诊也都面临着经济效益低，门诊室外无人问津，门诊科室内后继无人的尴尬境地。
“社会效益才是我们坚持下去的动力。”吴晓虹说，“中国的烟民数量比呼吸道疾病患者、心脑血管疾病患者的数量多，什么时候能看到戒烟门诊门庭若市，什么时候控烟事业才真正起成效。我希望用医生的坚持，换取公众提高控烟意识。即使只有一个病人，我也不会放弃戒烟门诊这个科室。” | 
2015-06-02
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