生活与健康：腰痛诱因多 须对症下药

本报记者 郭丽丽  通讯员 王家铃 周素琴
　　长时间坐着玩电脑后出现腰背酸痛，突然下腰却痛得直不起来，一觉醒来自觉腰被“撕裂”……你是不是也有这些腰痛的经历呢？不要以为腰痛就是腰出毛病了，于是推拿按摩、贴止痛药，或是热敷，其实，腰痛还可能是其他问题所致。
　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科胡志军博士介绍，背部软组织损伤或劳损、肿瘤、炎症、精神状态等因素都可导致腰痛。不同的疼痛形式、时间，可以提示不同的腰痛原因，如果频发腰痛一定要及时到专业的医院就诊，千万别自己瞎折腾。
腰背痛诱因复杂
症状病因对查供参考
　　有骨科专家总结出腰背痛和可能引起腰痛的原因，当发生腰背痛时可用作粗略判断。胡志军博士对此一一进行解读：
晨起不痛傍晚痛
　　多为坐骨神经痛，如腰椎间盘突出压迫神经根。胡志军博士解释，腰椎间盘突出引起的症状多与体位、负重等有关。傍晚时间，是身体劳累，负重等刺激达到最高峰，此时神经周围炎症明显，引起疼痛。而经过一晚的卧床休息，神经受压刺激有所缓解，自然疼痛感也就消除了，所以晨起不痛。
“要注意，这里所说的是，轻度的腰椎间盘突出，如果是重度腰椎间盘突出急性发作，无论是站着、坐着，还是躺着，都会痛的。”胡志军博士指出，腰椎间盘突出多表现为身体单侧的疼痛，因腰椎间盘常向一侧突出。如果出现单侧下肢的放射性疼痛，可更为明确地提示为腰椎间盘突出症。
晨起痛日间轻
　　由组织发炎造成的疼痛，如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊柱炎等；腰肌劳损、胸椎小关节紊乱症，有时还伴有上肢与肋间局部的放射痛。
　　胡志军博士解释，之所以晨起痛日间轻，是因为炎症造成软组织、韧带、肌肉等出现粘连，晨起组织刚活动，一下子撕裂粘连组织会有明显的痛感。一旦打开之后，情况就会有所好转。
　　胡志军博士曾接诊了一个40多岁的黄女士（化名），因常常肚胀，稍微碰下腹部皮肤就疼痛剧烈，跑了很多大医院的消化内科，都找不到肚胀腹痛的病因。后来，带着试一试的心态到了骨科。
　　“我在她后背按了下，发现压痛明显。于是我在她的胸腰背部进行推拿、按摩，腹部疼痛一下缓解了。”胡志军博士说，经检查，黄女士是因腰椎小关节紊乱症所致，关节压痛很明显。可能是腹部疼痛强烈，而腰背痛相对不明显，所以黄女士忽视了背部疼痛。
　　胡志军博士解释，脊柱小关节紊乱症是因为关节匹配不良引起。打个比如来说，高速运行的机器（脊椎）出现运行不良的情况。
早晨腰背疼痛
甚者午夜即开始疼痛
　　类似于肌肉筋膜炎的一种症型，病因不明确，可能由精神紧张状态及内分泌失调等原因引起微循环障碍。好发于中青年。
　　胡志军博士说，因白天注意力被转移，而到了午夜，人的痛阈会降低，此时疼痛就会被放大。之所以高发于中青年，是因为这类人往往工作、家庭压力大，更容易精神紧张，而他们本身肌肉更为发达，因此更容易损伤肌肉筋膜。
梦中痛醒
　　好发于夜深人静时的疼痛，往往是癌性疼痛。在疼痛处轻轻敲击的话，会加剧疼痛。
　　胡志军博士表示，肿瘤原始病灶会广泛破坏周遭的组织、肌肉，刺激神经，无论是运动还是静止都会疼痛。他提醒，如果老是出现夜间疼痛，要及早到医院做排查，早期发现肿瘤对后续治疗有好处。
夜间疼痛重于白天
　　强直性脊柱炎。典型表现为：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动。
睡觉感到腰痛，起床后没事
可能是腰肌劳损
　　胡志军博士说，睡觉时长时间保持一个姿势，造成腰肌紧张，从而引起疼痛。如果侧卧出现了一侧疼痛，可换个方向，由另一侧腰来代偿，这样就能减轻疼痛。
弯腰痛或疼痛加重
　　多见于腰肌劳损。常见疾病包括：腰椎间盘突出症；退行性疾病，如腰椎骨质增生、肥大性脊柱炎、腰椎紊乱及椎间盘突出症；腰三横突症，弯腰的时候右屁股痛；腰大肌损伤，突发性右侧弯腰痛；腰椎间盘突出症如果不合并椎管狭窄、腰椎不稳，站着不痛，坐下来就腰痛；退行性腰椎椎管狭窄症，在站立和伸腰时都出现及加重症状。
“前面提到的对照，只能作为参考，还是需要到正规医院就医的。”胡志军博士表示，腰痛的原因很复杂，大致可以分为四类，一类是老化性疾病，一类是肿瘤、炎症，一类是外伤、劳损、姿势性因素，还有一类是精神方面问题。精神问题导致腰痛也占到一部分比例。而且长期疼痛的患者往往会并发精神焦虑，而精神状态又会引起疼痛，从而陷入恶性循环当中。
　　据介绍，腰痛已成为人类就诊的第二大临床症状，邵逸夫骨科有一半的患者是因腰痛来求诊。
经常腰痛要就医
护腰记住四句话
　　出现腰痛了，用按摩、贴膏药、热敷等方法，自己折腾一番，还是第一时间就往医院跑呢？出现腰疼，切勿自乱阵脚、精神紧绷，也不能不当一回事情，可能与疾病相关。
“偶尔腰痛并没有太大关系，如果经常性腰痛则要及时就诊了。”胡志军博士表示，如果初次发作单纯性疼痛，尚可以忍受的，要先考虑下是不是因工作劳累、姿势不对等自身问题所致，通过调整姿势、减少工作量等方法，疼痛症状减轻了，那可以再观察看看。
　　不少人，一有腰痛就去推拿，要知道，在不明确腰痛原因的情况下盲目推拿，可能就弄巧成拙了。
　　胡志军博士建议，推拿要到正规的医疗机构，推拿前要请专业的医生进行判断，如腰痛因腰椎肿瘤、急性腰椎间盘突出等原因引起，推拿反倒会加重病情。特别是，骨质疏松的老年人，对推拿的手法尤为讲究，要格外慎重。
那么，如何护腰呢？胡志军表示，护腰要记住下面4句话：
　　1.弯腰的同时要屈膝。要知道，躺着、站着、坐着，腰部承受的压力是逐步增大的，当弯腰时，腰往前倾，压力最大，一个不小心可能就伤腰了。
　　2.别总让一侧受力。很多人会习惯性用一侧，如总喜欢用右手，长期让一侧承受压力，会导致腰部受力不均，肌肉很容易拉伤。平时一定要保持腰部受力均衡，比如背双肩包，或左右手轮换。
　　3.运动前要热身。急性运动前，先热身，避免肌肉因一下子紧张而受伤，可站立扭扭腰，弯腰压腿等。
　　4.别长时间一个姿势。长时间保持一个姿势，也很容易伤腰，尤其是电脑和手机的普及，越来越多人喜欢躺在床上，或是长时间坐着不动，还有一些家庭主妇长时间弯腰拖地，也会造成腰背部受伤。久坐人群每隔一两个小时，就要站起来活动，坐的时候，加个靠垫，让腰部不要悬空。拖地不妨把拖把加长一些。