生活与健康：冷冻卵子圆不孕妇女生子梦 邵逸夫医院冷冻卵子复苏成功率达95以上

本报记者 郭丽丽  通讯员 王家铃 周素琴

随着职业女性结婚年龄越来越晚，许多人开始考虑冷冻卵子以备晚孕，网上亦纷传不少高龄女明星拟“冷冻卵子”。美国硅谷两大科技巨头苹果和Facebook更是向公司女员工提供一项福利，为她们出钱冷冻卵子。日本浦安市也计划出资帮助女性市民冷冻卵子，以期扭转生育率下降的趋势。

冷冻卵子适合哪些人群？如何操作？费用贵吗？为此，记者向浙江省医学会妇产科学分会副主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科及生殖中心主任张松英教授一一求证。

“冷冻卵子”圆夫妻“父母梦”

王女士和丈夫都很喜欢小孩，当初刚结完婚，夫妻俩就计划着生个宝宝。没想到，当两人准备怀孕时，却发现丈夫是名无精子症患者，也就是说，王女士没办法自然受孕，这对小两口来说是个无情的打击。

为了治病，夫妻两人奔波于各大医院，但得到的结果都是“外周精液没有找到精子”。丈夫经历了睾丸穿刺手术，病理诊断结果为“睾丸性不育”，部分曲细精管变性，成熟精子减少。

虽然试管婴儿技术尤其是卵胞浆内单精子显微注射技术的问世，解决了许多无精子症患者生育问题，但王女士丈夫生精功能差，许多生殖中心的医生都建议夫妻双方直接接受供精治疗。但这一建议，让夫妻两人都犹豫了，他们都不愿意放弃孕育流着自己血脉后代的机会，希望再多试一试，不得已再选择供精。

2014年1月，夫妻俩到邵逸夫医院生殖中心求诊。在进行了体格检查、性激素测定、染色体检查、Y染色体微缺失一系列检查后，邵逸夫医院生殖中心结合王女士夫妻的实际情况和自身需求，制定了治疗方案。评估结果的一个好消息是，王女士年纪轻，卵巢功能不错，而这一点对于其后的治疗非常重要。

和每一对进行试管婴儿治疗的夫妇一样，王女士也接受了控制性超排卵治疗，获得了18个卵子。但对丈夫进行两侧睾丸穿刺取精手术，都没能找到精子。难道真要使用供精了吗？

幸运的是，邵逸夫医院有成熟的卵子冷冻技术，医生告诉王女士夫妻，有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因男方不能提供精子或者精子数量不够，可先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存，等待男方有精子后再进行解冻及授精。于是，王女士当日取到的全部18个卵子都进行了冷冻保存。

三个月后，夫妻俩再次来到邵逸夫医院不孕不育门诊。在常规穿刺取精找不到精子后，决定尝试睾丸切开取精术。为了在卵子解冻获得胚胎后可以直接进行移植，王女士同时进行了子宫内膜的准备。

2015年1月16日，王女士丈夫先在泌尿外科进行睾丸显微外科切开取精术，生殖中心实验室医生在显微镜下找到了极少量精子，少部分看见微弱活动力，对于王女士夫妻来说这个结果已经达到他们的预期了。接下来是卵子解冻，18个卵子全部解冻出来，解冻过程非常顺利，1月19日两个胚胎植入王女士子宫内，剩下所有胚胎进行囊胚培养后冷冻保存。

2015年1月31日，王女士夫妻俩拿到了“怀孕了”的报告单，辗转了多年的求子之路，终于苦尽甘来。

“卵子冷冻”复苏成功率达95%以上

冷冻胚胎、冷冻精子等辅助生殖技术，早已广泛地被应用于临床。但卵子冷冻，在全世界范围内仍然是一项新兴技术，国内能有规模开展此项技术的生殖中心更是少之又少。

卵子冷冻，其实是“试管婴儿”技术的一种。通常用于由于不孕需要做试管婴儿手术而取出卵子的，或者恶性肿瘤患者需要进行放疗或化疗等治疗手段的。但也存在不少担忧，卵子冷冻后，会损伤吗？冷冻过和未进行冷冻的新鲜卵子，能获得一样的妊娠结局吗？

“绝大多数报道显示，冷冻卵子没有新鲜卵子活跃，受孕率也比新鲜卵子低。这与卵子本身的特点有关。”张松英教授解释，由于卵子体积较大，与胚胎相比，卵子的表面积与体积的比例明显较小，且卵子含有大量水分，细胞膜的渗透性也低于胚胎，在冷冻过程中，冷冻保护剂进入细胞膜和水分渗出细胞膜的速度均明显减慢，在同样时间内脱水不及胚胎充分，更容易形成细胞内冰晶，进而损伤卵子，因此卵子冷冻技术相比胚胎要求更加苛刻，即便卵子解冻后存活。但能否获得与新鲜卵子一样的胚胎发育结果和妊娠结局才是最主要的评价技术成熟与否的指标。

邵逸夫医院妇产科及生殖中心主任张松英教授表示，目前邵逸夫医院生殖中心已具备成熟稳定的卵子冷冻技术，卵子冷冻保存的复苏成功率达到95%以上，国际上推行的胚胎玻璃化冷冻保存的平均复苏成功率在97%左右。而更重要的是，冷冻后卵子的受精率及优质胚胎形成率与新鲜卵子相当。

要有指征才可“冷冻卵子”

那是不是所有人都可以做“卵子冷冻”呢？冷冻的程序和费用怎么样？

张松英教授介绍，卵子冷冻，首先要进行女性性激素及基础卵泡检查，大多要对患者实施促排卵措施，即让患者服用促排卵药物，使其一次能取到多个成熟卵子，当然也可采用自然周期或者微刺激周期。取卵过程与试管婴儿的取卵相同，卵子成熟时，进行B超引导下经阴道取卵手术；卵子取出后，对所取得的卵子进行冷冻保存。“比方取23颗卵子，受精卵在70%-80%，优胚率不到50%，因为多取一些卵子，成功率也会高一些。”

“我们在官微上推了相关冷冻卵子的消息，就有2名38周岁的未婚女性来咨询，要求冷冻卵子。”张松英教授说，胚胎冷冻保存，由于伦理及法律的要求，女性必须为已婚有配偶，而需要保存生育力的单身女性并非少数，且由于恶性肿瘤发病率升高，常规化疗或者放疗后卵巢功能和卵子质量都会受到非常大的影响，因此卵子冷冻技术是这些人群的福音。今后，女性可在年轻时“冷冻卵子”保存，如果晚婚晚孕，也不必为孕育下一代的问题过于担忧。

但需要注意的是，目前还并非所有人都可以“冷冻卵子”。据介绍，以下几类人群适合卵子冷冻：恶性肿瘤妇女，需要接受化疗或放疗前，可以在治疗前将卵母细胞取出冷冻，保存拥有自己后代的机会；有不孕症的妇女在取卵当日由于各种原因男方不能提供精子或者精子数量不够，可先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存，等待男方有精子后再进行解冻复苏及受精；年龄小于38岁，但是由于各种原因短期内不考虑生育，可于38岁之前进行卵子冷冻保存。

从邵逸夫医院生殖中心来看，如果你有“冷冻卵子”的需求，你可以挂不孕不育门诊，由专业医生进行评估，确定有指征，才可以“冻卵”。同时，还要考虑将来身体的承受能力，随着高龄女性身体机能的衰退，可能会带来妊娠期高血压和糖尿病等风险，降低冷冻卵子宝宝诞生的成功率。“据统计，浙江省内45周岁以上女性，接受试管婴儿治疗的，没有一例是成功生出宝宝的。这跟高龄女性卵巢功能下降、卵子数量质量下降等因素有关。”张松英教授无奈地说道。

卵子冷冻费用主要体现在前期检查和卵泡监测、促排卵过程中的药物使用、取卵手术、卵子冷冻及保存方面。一次费用约1.5万-2万（后期卵子解冻、授精及胚胎培养费用不包含在内）。“我们以管来计算，一管保存三四个卵子，每管冷冻费用800元，由于需要在液氮环境下保存，因此还要缴纳150元/月的保存费，一年1800元。”张松英教授说。

●主委名片

张松英

医学博士，博士生导师，教授，主任医师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任、生殖中心主任，浙江省医学会计划生育与生殖医学分会主任委员，中华医学会生殖医学分会委员及临床学组委员，中华医学会妇科内镜学组委员，浙江省医学会妇产科学分会副主任委员，浙江省医学会妇科内镜学组副组长。

专长：从事妇产科及辅助生殖的临床、教学和科研工作，对生殖内分泌、辅助生殖和妇科生殖微创等方面都有深入研究，对女性生育力保护相关手术策略有独到的见解。

研究方向：生殖医学、辅助生殖技术、妇科及生殖微创。