生活与健康：秋冬季要防“老寒腿”

秋冬季要防“老寒腿”

老年人膝关节要保暖 运动量不可过度

本报记者 郭丽丽

通讯员 王家铃 周素琴  文/图

赵凤东为患者义诊

本报讯 一场秋雨一场寒，天气渐渐转凉，不少季节毛病也“蠢蠢欲动”了。记者从浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科门诊了解到，近期接诊的膝关节疼痛病例增多，其中多数是骨关节炎（俗称“老寒腿”）患者居多。

邵逸夫医院骨科赵凤东主任医师表示，气候变化、温度骤降，极易“冻”出老寒腿，加剧膝关节疼痛。膝关节疼痛的原因很多，如果伴有明显外伤的疼痛，或是剧烈疼痛并伴有局部肿胀的，必须要及时到医院明确病因，以便正确处理和治疗。

气温下降“老寒腿”要当心

每逢气温骤降，风湿骨病、膝关节骨性关节炎等疾病患者就会增多，很多“老寒腿”又复发了，痛起来也挺要命的，严重者活动都受限了。

骨关节炎，是随年龄增长而发病率增加的退行性疾病，好发于负重大、活动多的关节部位，如膝、髋、脊柱等。膝关节发生的骨性关节炎，主要是关节软骨软化，继而变形变薄，最终剥落的退化过程，并伴随以无菌性炎症，随之而发生关节及周围韧带松弛失稳、关节滑膜萎缩或增生、分泌的滑液减少或增加，引起关节肿胀、疼痛等。

“骨关节炎的发生与气候关系密切，天气一变化就会加剧。”赵凤东表示，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，骨头间摩擦增大，引起膝关节疼痛。

除老年人是“老寒腿”主力军外，近年来，年轻“老寒腿”患者也越来越多。一些爱美的年轻女性在阴冷、潮湿的天气着裙装，暴露在外的双腿就会因风寒的作用而出现发凉麻木、酸痛不适等症状，尤其是膝关节处，因皮下脂肪组织少，缺乏保护，更容易受到寒冷的侵袭，从而患上“老寒腿”。另外，还有很多年轻人因为运动过度，导致膝关节损伤，年纪轻轻就可能患上“老寒腿”。

赵凤东提醒，到了秋冬季节要特别注意膝关节的保健，特别是老年人。首先要尽可能地保暖，可以采取热敷、戴护膝等办法；其次要进行合理的体育锻炼，尽量选择轻柔的运动方式，如散步、游泳等，切勿太过剧烈，羽毛球、爬山等不可取，膝关节活动幅度大的广场舞也不适宜。

至于年轻人，也同样要注意保暖、控制运动量，切勿过度运动。“特别胖的，要减减肥，减轻膝关节的负重。同时，也要戒烟戒酒，保持良好的生活方式。”赵凤东说。

骨关节炎或将可痊愈

我国骨关节炎发病率为3%，每年有近千万的新增软骨损伤病人。随着社会老龄化程度加重，患病人口比例在不断上升，并呈现年轻化发展的趋势。

“骨关节炎是慢性退化的疾病，暂无治愈的办法。”赵凤东介绍，骨关节炎主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程，比如肥胖患者减重、下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，都能减轻关节的负担，或是理疗及适当的锻炼保持关节的活动范围等，对控制急性期症状有所帮助。

同时，消炎镇痛药物可减轻或控制症状。“很多病人排斥使用药物。其实，骨关节炎是无菌性炎症，适当的消炎镇痛药的使用，如非甾体类消炎镇痛药，可以减轻炎症反应、减轻症状，还能促进功能恢复。”赵凤东强调。

此外，还可进行手术治疗，如人工关节置换术、软骨移植、生物修复等。一般情况下，大多数关节炎病人无法忍受后，就接受人工关节置换，但是人工关节的耐磨性一般不会超过12年。

“从病人身上取出非负重区的软骨细胞，进行体外培养扩增，再通过手术植入到病人软骨损伤部位，就是自体软骨移植手术。”赵凤东介绍，自体软骨移植技术已在欧美开展数年，目前邵逸夫医院也已开展有很多例，该技术能阻断病变，进行功能恢复，具有组织功能再生的优势。对控制延缓关节退变、修护关节都有益处。但这个技术对年龄、软骨损坏范围大小等都有诸多要求，且费用多，还有待进一步研究痊愈的手段。

提醒

什么样的疼痛需要看医生

不仅仅是骨关节炎，造成膝关节疼痛的原因有很多。赵凤东介绍，半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节创伤性关节炎、脂肪垫劳损，以及风湿、类风湿、强直性脊柱炎等免疫性疾病，都会引起膝关节疼痛。

什么样的膝关节疼痛要马上看医生呢？赵凤东指出，膝关节伴随着明显外伤的疼痛必须要及时就医。如果没有明显外伤，那就需要判断疼痛程度以及膝关节肿胀程度了。剧烈疼痛并伴有局部肿胀的伤者必须就医。

如果疼痛是因为扭伤，以下几种情况也可以参考下：

1.膝关节扭伤时痛感轻微，不肿胀属于轻度急性扭伤，休息3~7天即可好转。

2.膝关节扭伤时有痛感，但还可以活动或者行走，一般属于中度急性扭伤。具体损伤程度可根据伤后肿胀的情况来判断。一是伤后数小时内肿胀，这种一般合并有膝关节韧带损伤或者关节囊撕裂。二是伤后次日发现肿胀，一般是半月板或软骨损伤。三是伤后不肿，但是疼痛减轻后活动发生肿胀。四是伤后轻微肿胀，一般为关节囊轻度损伤。前三种情况均须尽快就诊，最后一种可以休息，症状消失后正常活动。

3.膝关节扭伤时剧痛者，当即不能活动或有脱位感，伤后数小时内肿胀明显，属于重度急性扭伤。这些需尽快就诊，有些患者伤后还可坚持行走，甚至步态正常，也要及时就诊。此类损伤一般包括：大的韧带比如说内侧髌股韧带、前后交叉韧带等撕裂，半月板撕裂，软骨骨折，甚至于肌腱断裂。

4.不能快跑、不能急转急停、单腿跳困难、伤前能够完成的动作无法完成，这些情况属于慢性扭伤，需要考虑韧带断裂、髌骨脱位伤或者骨性结构损伤，需及时就诊。

5.膝关节有痛性弹响（咔嗒的响声）、平地行走痛（尤其是明确的膝关节内或者外侧间隙疼痛）、交锁（膝关节突然卡住，需要活动或者他人帮助才能解开），需要考虑半月板或者软骨损伤，要及时就诊。

“早发现早治疗，出现膝关节疼痛还是建议及时就医，由专业的医生来进行诊断，接受正规的治疗。”赵凤东如是说。