秋季干燥便秘高发

秋季干燥便秘高发

饮水也有讲究：小口间断饮用

来源：生活与健康 2013年9月13日 星期五 4版 慢病与癌症

□本报记者 郭燕 通讯员 王家铃 周素琴

本报讯  近日，73岁的袁阿姨由家人陪同去浙江大学医学院附属邵逸夫医院复查，一个月前她因大便干结、腹胀难受被儿子送到医院。

据女儿说，袁阿姨因患有高血压、糖尿病和忧郁症，几种治疗药物本身就会引起便秘，而到秋季，便秘更严重了，多喝水也没有见效，无奈之下到医院求助医生。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科医生、便秘联合门诊负责人赵岚表示，这个季节来就诊的便秘患者，大多都是像袁阿姨这样以前有便秘史的，而气候干燥加重了病情，对症治疗也绝非多喝水这么简单。

“上厕所”成为艰难的任务

“从原来的一周排便2-3次，到最近一周0-1次，每次还要持续20多分钟。”说起便秘，73岁的袁阿姨很是无奈，她指着肚子表示，最近胀得很难受，“很想排便，可是很困难，每次上厕所成为一种任务。”

袁阿姨的女儿介绍，袁阿姨有10年的高血压史、21年的忧郁症史和20年的糖尿病史，可谓是多种疾病于一身。而到邵逸夫医院治疗，她先做了4页纸的综合性评估表。经自测，得出袁阿姨的饮水量足够，粗纤维明显缺乏，运动量也不够，最关键的是患有多种疾病，服用的药物易于便秘。

“袁阿姨每天饮水量达到1500-2000ml，但膳食纤维摄入量仅10-11g/d（推荐量需25g/d），运动量为每天31分（推荐>45分）。”此外，袁阿姨服用的降压药洛活喜会减慢肠道蠕动；因失眠服用的安定抑制了肠神经及排便中枢，影响排便反射；糖尿病又引起并发症糖尿病性便秘。

“在治疗上，自然要对症下药。”消化内科赵岚医生表示，因纤维素不足，所以建议她多吃含膳食纤维比较丰富的水果、蔬菜、粗粮，如果平时消化功能不好，一吃就容易饱的话，可以选用用容积性泻剂作为食物补充。

不过，秋燥本来就容易便干，再加上补充纤维素，饮水量就必需更多，要超过推荐的1500-2000ml/d，让纤维素充分膨胀，增加大便的量，同时加快肠道蠕动。但饮水也有讲究，大便干燥的人要忌茶、忌咖啡，还忌讳大口大口饮水。“这种方式饮水很容易导致直接排尿，而对大便干没有太大作用，所以要在控制总量的前提下小口、间断地饮水”。如遇药物引起的便秘时，“应先咨询相关医生，能否停药或换药，如果确实不能停药，可以选用渗透性泻剂来软化大便。另外配合适量的运动和适当的家务也是有利无弊的选择”。

按医嘱进行了一个月，近日袁阿姨在家人的陪同下去复查，症状得到了很大改善。

刺激性泻药起了反作用

对于便秘，不论是最近偶尔不“顺”，还是长期不“畅”，很多人往往都认为没什么大不了，吃点泻药就好。赵岚医生谈道，滥用泻药可致多种副作用。

70岁的姜先生是一家企业老板，虽然年纪大并没有影响他任何工作，有时候甚至比一些年轻人都精神能干，但唯独让他郁闷的是近来出现不想拉，越用力越拉不出的痛苦，有时甚至会便血。

经赵岚医生检查，发现姜先生是因严重缺水、很少运动，且肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。“老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。而且姜先生的肛门开放度不好，正常情况下，人在排便时肛门是处于放松状态，而他始终处于紧闭状态，加之最近便秘服用了一些刺激性泻药，使肛门处愈发干燥。”

所以，赵岚医生强调，在没有具体查明原因之前切不可乱服泻药，大部分患者只要调整好生活规律，多喝水多食粗纤维还是能恢复正常排便的，如果反复使用刺激性泻药，不但改善不了症状，反而会使症状加剧。甚至会出现大肠黑变病，因此只适合短期服用。

“经过诊断，我们给姜先生开了一种今年新出的药物，后期复查，情况也恢复得不错。”赵岚医生说。

●提醒

收缩肛门锻炼和适当按摩很重要

“便秘，如不给予高度的重视，可引发心脑血管意外，大量毒素不能排除，严重时也会导致肠癌。据统计，我国约有1/3-1/2老年人具有不同程度的便秘，所以早期预防和治疗都很关键。”赵岚医生介绍。

因此，平时老年人，如果没有糖尿病，可在每天睡觉前喝一杯淡蜂蜜水，润肠去燥，方便早起排便。空闲时，可用掌根在肚子上顺时针打圈按摩，还可做收缩肛门的锻炼，收10秒放10秒，缓解肛门周围肌肉紧张，增加肌肉弹性。