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 商报记者 李如艳 通讯员 王家铃 周素琴
病人档案：宏宏 12岁
病人家属口述：
其实，一开始我是带女儿来看龅牙的，没想到，这居然是下巴骨骼没长好。
宏宏从小牙齿长得不好，牙齿不齐不说，主要是上门牙又宽又大，嘴巴都闭不上。小姑娘爱漂亮，拍照都不肯笑，因为一大笑就会露出牙龈。也不肯拍侧面照，因为从侧面看嘴巴是突出的，下巴却像短了一截。
我老早就想带女儿来矫正，但是被家里的大人阻止了，说孩子的乳牙长得不好无所谓的，等到换牙换好了，自然就长好了。这一拖就拖到孩子12岁。
后来朋友推荐到黄医生这里来看看，黄医生检查了宏宏的牙齿和口腔，又拍了个片，跟我们说，宏宏不是龅牙，而是一种下颌骨后缩的错牙合畸形。这让我和宏宏爸爸都很惊讶，女儿明明是上门牙突出么，怎么变成下巴的毛病了？
后来我们才弄明白，这个道理就相当于你身高1米7，本来属于正常身高，可身边站了像姚明这样的高个子，那么你就显得很矮小，看着不正常。同样道理，下颌骨后缩后，上前牙就显得特别突出，我们就以为孩子是龅牙了。
医生诊断：
宏宏的牙齿问题是典型的下颌骨后缩的“假龅牙”情况。从侧面看，你可以明显发现孩子的上唇凸，下巴短，面部线条相当不好看。
这在儿童中不少见，来看龅牙的孩子十个里面三四个都是下颌骨后缩造成的。它和龅牙的矫正方法也完全不同，因为它不仅仅是牙齿长得不好的牙性问题，而是存在骨性缺陷，也就是说，是下颌骨的发育不良，我们需要刺激下颌骨的发育，先把骨头后缩的现象矫正过来。
通过和宏宏父母的沟通，了解到孩子平时喜欢咬下嘴唇，这是个对口腔发育非常不好的习惯。门牙会对下嘴唇造成压力，使下颌骨的发育受到抑制，导致咬合错位。
我给宏宏做了一个活动的咬合定位槽，也就是功能性矫正器，让她每天除了吃饭讲话以外都戴着。使下颌骨对新的咬合点形成记忆，让骨骼和肌肉发生改建，去适应新的咬合关系。现在经过半年多的矫正，宏宏上下牙的咬合程度明显改善了，下巴也向前生长了不少。第一期的骨骼矫正完成得还可以，就可以进行第二期的牙列矫正。
其实，宏宏如果能早点来看牙科，下颌骨的发育不良就能更早得到改善，功能矫正效果也能更好。对于有颌骨发育问题的孩子，口腔正畸的最佳时机并不是换牙以后，而是替牙期早期（8、9周岁）。这时儿童处于替牙期，乳牙快掉，恒牙未长，生长发育比较旺盛，无论是单纯的牙性畸形还是伴有骨性问题，此时矫正事半功倍。一旦等到生长发育期已过，下颌后缩严重者就需要配合正颌外科手术了。
需要指出的一点是，有一些情况比如下前牙前突，即“地包天”，这种畸形对儿童的颌骨发育也有比较严重的影响，一旦发生应立即向专科牙医咨询。最早可以于3岁半左右开始矫正。
最后，还是要提醒家长，不良习惯是导致错牙合畸形的重要原因，应及时纠正，配合正畸，才能达到理想效果。所以，家长要多多观察孩子，当孩子出现咬铅笔、咬指甲、咬嘴唇、吐舌等不良习惯，应帮助孩子及时纠正。在整个生长发育期建议每半年去牙医那里定期检查，做到有问题早发现，早治疗。
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2013-06-28
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