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本报讯 “肠易激综合征，简单说来，就是肠道容易‘激动’，经常出现腹痛、腹泻、便秘、腹胀等问题。它属于功能性疾病，这个名字也经历了肠敏感、肠道神经官能症等一系列的演变，最终才规范起来。调查显示，肠易激综合征的发病率约为7%至15%，患者以50岁以下的中青年为主，女性患者的数量约为男性的两三倍。”近日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院“胃肠疾病认知和行为干预指导中心”开展的第六期认知教育学习班上，消化内科主任戴宁教授和患者聊起了现在发病很普遍的“肠易激综合征”。
一出门就想拉肚子
45岁的张女士很早就来到了讲座现场，她说自己被这个“肠易激综合征”已经折磨了快两年。
“我也不知道自己为什么会经常突然想拉肚子，刚发作时还以为吃坏了东西，就去医院挂点滴；但是病刚好没几天，就又突然发作了，而且腹泻比较严重。不过很奇怪的是紧接着就开始便秘，我不得不去医院做了胃镜和肠镜检查。”张女士说，还担心自己得了胃肠肿瘤，但是检查结果显示一切正常。
张女士之后辗转了好几家医院，都没查出到底是什么原因。“突然肚子痛想拉肚子的问题越来越严重，现在我平时除了上下班都不敢出门，因为害怕突然发作起来找不到厕所，而在上下班的路线中，记住每一个厕所的位置。”张女士说，要去一趟超市，她一定要走自己熟悉的路，这样万一发作就能及时找到厕所。
像张女士这样的“肠易激综合征”患者，在上周六的讲座现场，记者还碰到了不少，有的人一坐凉凳子就腹部不适拉肚子，有些人吃点油腻的食物，或是牛奶、咖啡也会突然感觉腹部不适。
戴宁主任介绍，这种反复发作的“怪病”，在医学上可能是肠易激综合征(简称IBS)，是一种在临床上常见的胃肠道没有器质性病变而肠道功能紊乱的疾病，也就是多种原因导致肠道痉挛引起的。在消化科门诊的病人中，起码30%左右患的就是肠易激综合征。
“肠易激综合征的主要表现是腹痛、腹部不适等，同时伴有大便异常。”戴宁说，“从症状上区分，常见的肠易激综合征有三种类型：腹泻型，以腹泻为主；便秘型，以便秘为主；混合型，腹泻和便秘交替出现。”
与溃疡病等器质性病变不同，肠易激综合征的检查没有明确指标异常，只能结合临床表现进行排除性诊断。戴宁主任说，腹泻可能是由多种原因造成的，感染性疾病，肠道肿瘤，胰腺、胆囊等消化系统问题，甚至一些全身性疾病，都有可能导致腹泻。
像有些人会出现与胃相关的症状，如恶心、消化不良或胃灼热感，还有一些其他更严重的症状，如异常的直肠出血、体重减轻、贫血或发热，这些不是肠易激综合征的症状。所以，出现类似肠易激综合征的表现时，首先要进行全面检查，排除其他病变的可能，然后才可以根据症状进行诊疗。
戴宁主任解释，肠易激综合征属于功能性疾病，具体的致病原因并不明确，但研究发现，它与精神因素的关系十分密切，尤其在中青年女性人群中的发病率更高。精神紧张、压力大，生活不规律，过度劳累等，都有可能导致肠道敏感性增加，使肠道的感觉、运动功能出现异常。
肠易激病人千万别辗转看病
肠易激综合征的诊治，很多病人在一家医院查不出问题，就辗转多家医院看病。
戴宁主任表示，这样的方法不可取。“功能性胃肠病缺少异常的检查指标，诊断有其特殊性。”戴宁主任说，肠易激综合征目前并没有方法治愈，所以要打治疗肠易激综合征的“持久战”，患者都要和医生密切配合，服从指导，建立对医生的充分信任，这是治疗能否取得好效果的关键所在。
戴宁主任说，患者应当按照医生的要求，定期复诊，那么，医生就可以根据用药的效果，决定是否要调整方案。
其次要“综合作战”，即饮食、生活习惯的调整、锻炼、心理治疗和药物同时并举。对于心理治疗、催眠术、生物反馈疗法等，国外报道也有一定疗效。
●提醒
每天摄入15克纤维素
能缓解IBS
戴宁主任说，纤维素能预防便秘，对于有腹泻症状的IBS患者来说，食物中湿粮的纤维素同样能有效缓解症状。纤维素在肠道内增加纤维渣，吸收水分，从而软化干硬的大便，使得它更容易排出。
“一般来说，每天摄入15克左右的纤维素比较适合IBS。很多患者问怎么增加每天的纤维素摄入，我建议首先要吃各种富含纤维素的食物，新鲜的蔬菜水果、全麦面包、全谷物麦片，每餐中都要有一份这样的食物；其次可以查看标签上膳食纤维的含量，选择食物每份含2克或更多的纤维素；每天的喝水量要增加，很多腹泻IBS患者都害怕喝水，其实相反更应该喝水，每天要喝8杯以上，因为水能使得大便软化，缓解便秘或者补充因腹泻而丢失的水分。”
戴主任说，说到蔬菜和水果，很多IBS患者的确有根据医嘱在吃，但是他们发现腹泻的问题解决了，结果又出现了腹部胀气的困扰。“每个人身体都会产气，需要排气，如果被这件事情所困扰，我建议IBS患者平时要少吃这些产气的食物，比如果糖、乳糖、木糖醇，以及一些容易产气的蔬果，比如苹果和苹果汁、香蕉、西兰花、花菜、洋葱、葡萄干等等。”
她建议，那些少产气、纤维素丰富的食物，IBS患者平时可以多吃一些，像杏子、猕猴桃、芒果、油桃、新鲜的橙子、桃子、李子，还有胡萝卜、玉米、青菜、南瓜、菠菜、番茄等也是很好的选择。
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2012-12-05
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