我院耳鼻咽喉头颈外科平均住院日缩至5天以下

4.68天！以安全、高效的医疗模式再降平均住院日

我院耳鼻咽喉头颈外科平均住院日缩至5天以下

安全、高效的医疗服务一直是邵逸夫医院探索的医疗模式之一，经过努力，耳鼻咽喉头颈外科在2014年交出了一份靓丽的成绩单，平均住院日突破5天大关，降至4.68天，较2013年的5.18天继续压缩！这个独具邵医模式特色的数据是如何做到的呢？“我们在低风险手术中优化流程，减少不必要的住院时间浪费，高风险手术中设置科学的质量监控点，努力寻找安全医疗与高效率医疗的平衡点”。耳鼻咽喉头颈外科汤建国主任说道，“比如说：声带息肉显微切除手术是一个常规手术，我们通过临床路径的建立，一般住院仅需2-3天，时间已经缩至极限了，但我们觉得还不满足，2014年我们在医院领导的支持下更进一步优化服务，尽量让患者在周五住院、周六手术、周日出院，虽然许多医生、护士、麻醉师为此要牺牲许多与家人共享天伦之乐的时光，但是，患者将收到切实的实惠，患者家属可充分利用周末的时间尽责尽孝，基本不耽误上班时间，而且，周末医院交通、停车的相对便利也让患者减少一份烦扰。功能性鼻窦内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的一项常规手术，许多医院住院时间长达一周，患者在医院里既花钱又受罪，我们通过优化手术技术，做到最大限度的微创化操作，减少术中对粘膜的损伤，优化术后鼻腔填塞材料，免去患者抽砂条的痛苦，让大多患者术后第一天就可以开心的回家，不出血、无痛苦，手术后除了一点点鼻塞甚至感觉不到刚刚接受了一台目前仍有许多基层医院都无法开展的复杂手术。同样的，在中耳炎手术上，我们通过优化缝线，优化手术技术，患者术后不用拆线，一般术后两三天完全可以出院。”

如果说，在这些低风险手术上，只要有心去优化，有些医院也可能做到，但是在一些高风险手术上，我们同样去尽最大努力去优化。2014年，我科的头颈肿瘤患者较上一年增长了40%以上，复杂头颈恶性肿瘤手术患者更较上一年翻了一番，这些患者由于普遍高龄，基础情况差，手术操作时间长，术后并发症出现的几率高，为了让这批患者缩短住院时间，耳鼻咽喉头颈外科副主任医师肖芒博士可是想尽了办法，缩短住院时间，不仅仅是节省财力、物力，更是表现了一个科室处置这类疾病的整体实力，是一个医生对手术操作的自信，对病情的整体把握的体现！我们做的“全喉切除+双侧颈淋巴清扫术”基本已从以往的7-8小时手术时间缩短到现在的不到4小时，术中出血少于100毫升，一般术后5天左右就可以开始正常饮食，7天左右出院。更复杂的晚期头颈恶性肿瘤，需要通过游离皮瓣转移的方式来修复的手术目前也在竭力寻找可缩短住院时间的地方。为了达到这些目的，我们通过许多措施来保证，如术中程序化步骤，做到无废动作、步步到位，通俗点说就是手术过程中先做哪一步，怎么做，做到什么程度，显露什么结构等都有具体要求，每一类手术术中、术后都设置详细的质量监控点，并对每一质量监控点设置详细的处置规范，如术中出现不可避免的颈内静脉结扎、喉返神经的损伤、甲状旁腺损伤、术后炎症指标检测、引流量检测、游离皮瓣血流检测等等，符合质量监控点要求的病人，我们就可以有理由、有信心的让他们早日出院。

当然，俗话说，台上一分钟，台下十年功，治病救人尤其是处置高风险疾病更是如此，为了让病人少在医院待一天，医护人员也许要多付出数月乃至数年时间来进行临床探索、经验总结。肖芒博士主攻头颈肿瘤的外科治疗，擅长游离皮瓣辅助技术对复杂头颈缺损的功能重建，这是一块高难度、高风险的领域，为此，他带领着医疗组一天至少两次查房，只要有空中午也尽量去观察病人，及时查看所有的质量监控指标，与医疗组成员细致分析，查阅国内外相关文献，甚至建立医疗组微信群，下班后继续各抒己见，为每一患者量体裁衣制定个体化治疗方案。

“我们的技术也许不是最好的，但是我们始终贯彻的邵医精神一定将为患者提供最安全、最高效、最优质的医疗服务。2015年，我们正在考虑将一些安全系数高、技术非常成熟的手术转至日间病房，这样，住院手术将变成医院一日游！让邵医安全、高效的医疗模式更上一层楼！”展望未来，汤建国主任信心百倍。