人民日报健康客户端 五分熟牛排引发发热、诺如病毒导致腹泻，感染科里的“难题”多

文章来源：人民日报健康客户端    2020年12月24日

五分熟牛排引发的反复发热

病例：8月中旬开始，朱先生突然反复发热，他立即到当地医院发热门诊就诊。排除了新冠，血炎症指标也无明显异常，暂时找不到发热原因。朱先生自己间断服用抗生素，体温也是时好时高。

这样持续了一个月，朱先生再次到医院就诊，感染科医生对他进行了详细的病史、用药史、生活史的问询以及查体。朱先生说自己在发病前一周在一家西餐厅吃了一块5分熟的牛排，根据这一线索，医生为他做了相关检查。最终发现，朱先生感染了布氏杆菌，并继发了右侧骶髂关节感染。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任医师吕芳芳：布鲁菌病，简称布病，也称“波状热” ，是布鲁杆菌（也俗称布氏杆菌）感染引起的一种人畜共患传染病，可感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。

布病可通过消化道传播（通过摄入被感染动物制成的食品而感染，如牛奶、冰淇淋、肉类等）、呼吸道传播（通过吸入含有布氏杆菌的气溶胶而感染）、皮肤及粘膜接触传播（当布鲁氏菌接触到人类受伤的皮肤、黏膜而感染）。

得了布病多有反复发热、大汗、乏力、关节疼痛及淋巴结肿大等特征，复杂病例可同时出现多器官功能异常。诊断该病时需要详细询问流行病学史，进行布鲁菌抗体检测和血培养。

急性期治疗建议在感染科医生的指导下，使用抗生素进行治疗至少连用4～6周，而慢性感染患者的用药治疗时间还需要延长，累及骨关节一般需连用3个月。此病一般预后良好，一旦确诊，必须规范地使用抗生素进行治疗，患者切不可擅自停药。

诺如病毒导致了感染性腹泻

病例：近日，青岛市一幼儿园的孩子家长赵女士的两个孩子在幼儿园上学期间发生了腹泻，一打听了解到不少同在这家幼儿园上学的孩子也出现了同样的情况，只不过有的症状轻，有的症状重。

事发后，即墨区卫健局、教体局和市场监督管理局等多个部门组成联合调查组对事发幼儿园进行了调查，发现造成孩子腹泻的原因是诺如病毒感染所致。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任医师吕芳芳：感染性腹泻是指各种急慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起炎症所致的腹泻。

中国疾病预防控制中心（CDC）传染病处冉陆教授曾在第十三届中国腹泻病高峰会上介绍，随着我国居民卫生意识和卫生水平的提高，自2008年以来，腹泻未再进入前十位全国法定传染病死亡顺位。而根据法定传染病监测系统，2004～2015年其他感染性腹泻发病率呈上升趋势，从30/10万人升至70/10万人，其中5岁以下儿童报告病例占50%。

诺如病毒是全人群感染急性胃肠炎中最主要的原因。诺如病毒变异快，每隔2～3年出现新变异株。我国自2014年冬季以来，GⅡ.17变异株所致的暴发疫情大幅增加。

防控感染性腹泻，建议做好手卫生（用肥皂和流动水至少洗20秒）、隔离（建议在急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离；隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内也应进行居家隔离；从事食品操作岗位的病例及隐性感染者连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗）、院内感控管理等等。