潮新闻 同一个胰腺囊肿，不同的治疗建议，她纠结了……

文章来源：潮新闻    2023年7月20日 

同一个胰腺囊肿，不同的治疗建议，到底听哪个医生的？

“建议马上手术，万一是恶性不切除的话后果严重！”

“胰腺手术难度大风险大，出现并发症概率高，不要手术。”

“不用手术，先吃药治疗半年再说。”

……

同样一个“胰腺囊肿”，不同的医生却给出了截然不同的治疗建议，徐阿姨（化名）一家陷入了纠结：到底听谁的？

退休前意外查出了胰腺囊肿

治疗方案五花八门陷入纠结

即将退休的徐阿姨满心憧憬着轻松惬意的退休生活：旅游、广场舞、小外孙……一切都那么值得期待。但退休前的一次体检，让她顿时陷入了惊恐之中：B超发现胰腺上有一个2.7厘米左右的囊肿！

徐阿姨当即拿着B超报告找到了当地县级医院的医生，医生说胰腺囊性肿瘤难以排除恶性，耽误不得，建议立即手术。随后，她又在家人陪同下去了省市级医院就诊，来回奔波了几周，结论同样考虑是胰腺囊性肿瘤。

但面对“胰腺囊性肿瘤”的诊断，省市级医院不同专家给出的治疗意见却大相径庭——

有的专家认为胰腺囊性肿瘤良恶性难辨，万一是恶性的如不及时手术切除后果非常严重，所以必须立即手术；

有的专家认为虽然从检查结果来看良性的可能性大，但难以保证以后不会癌变，而且癌变的时机也难以确认，也推荐尽早手术切除；

但也有专家认为徐阿姨的胰腺囊肿不到3厘米，恶变可能性小，且胰腺手术难度大风险大，手术后出现严重并发症的概率远远高于其它手术，所以坚决反对手术；

甚至有专家认为这类胰腺囊肿在中西医结合药物治疗下很容易治愈，建议先服用半年药物看一下结果。

面对截然不同的治疗建议，本已六神无主的徐阿姨和家人更加不知所措了。丈夫和孩子觉得胰腺癌恶性度极高且五年生存率低，不管怎样冒点风险把手术做掉还是值得的，但徐阿姨认为胰腺手术风险大，手术以后发生糖尿病和严重消化功能不全的可能性也大，一旦术后出现重大并发症将会危机生命，且会大大降低今后的生活质量，不到万不得已坚决不做手术。

最后，在当地医生的推荐下，徐阿姨和家人们来到了对胰腺疾病有丰富经验的浙江大学医学院附属邵逸夫医院，挂了肝胆胰外科曹利平教授的专家门诊。

胰腺囊性肿瘤种类繁多

明确鉴别性质尤为重要

曹教授仔细查看了徐阿姨以往的检查结果，又复查了胰腺增强磁共振和内镜超声。综合分析了检查结果后，曹教授认为徐阿姨的胰腺囊肿首先考虑是浆液性囊腺瘤，不需要手术，每半年复查一次即可。

听到曹教授给出的诊断和随访复查建议，两个月来笼罩在徐阿姨一家心头的阴霾终于被一扫而尽，久违的笑容也再次浮现在他们的脸上。但徐阿姨还是疑惑不解：为什么不同医生对她的胰腺囊肿给出了全然不同的治疗建议呢？

针对徐阿姨及家人的疑惑，曹利平教授简单地向他们介绍说，胰腺囊性肿瘤种类繁多，临床上最常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状瘤四种。在这些胰腺囊性肿瘤中，有些容易癌变或就诊时就已经处于恶性状态，而有些却几乎不会癌变，所以胰腺囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断就显得特别重要，尤其对下一步的治疗（手术）或随访观察具有决定性的作用。

依据胰腺囊性肿瘤的影像学特征、血肿瘤指标、内镜超声的特点以及囊液抽取检查、囊肿生长的速度及形态变化、胰管是否有扩张、囊壁是否有强化结节等多维度对胰腺囊肿进行细致地观察与分析，一般即可对胰腺囊性肿瘤的类型和性质做出正确的判断。

胰腺囊性肿瘤种类繁多，除了上述常见的四种外还有比较少见的如胰腺囊性神经内分泌肿瘤、VHL综合征等。众多的肿瘤类型加上治疗方面新技术新方法的不断出现，如果对胰腺疾病研究不深或对新知识了解掌握不及时，就有可能在胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗上出现偏颇甚至做出错误的建议。另外他强调，目前为止尚无药物可以治愈胰腺囊性肿瘤。

听了曹利平教授的介绍，徐阿姨对自己疾病的治疗更有信心了。至今她已在曹教授处随诊了两年，两年来体内的胰腺囊性肿瘤没有增大，其它各项指标也在正常范围，从本月开始每年进行一次有针对性的复查就可以了。

记者 吴朝香 通讯员 张冰清