钱江晚报 28年!每年反复肺部感染,祸首竟是误吸的铅笔头

2018-10-11 113

28年!每年反复肺部感染,祸首竟是误吸的铅笔头

来源:钱江晚报 20181011日 星期四 a14版:名医馆

  本报记者 郑琪 本报通讯员 王家铃 周素琴

 

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陈恩国微信朋友圈

  本报讯 109日下午,浙大医学院附属邵逸夫医院呼吸内科主任医师陈恩国发了条朋友圈:反复感染多年的罪魁祸首总算找到了,要等病人苏醒过来看看是否能记得这个旧相识。

  配图中有一张,白纱布上有一个深绿色的自动铅笔笔头。

  这个旧相识,来自于36岁的林先生(化名)的左下肺。他从8岁开始,每年都要经历好几次的肺部感染,反复挂盐水,严重时甚至要住院,花了很多钱。从那时开始,经常性的咳嗽、咳痰,也成为摆脱不了的麻烦。

  我甚至还被当作肺结核治疗过,但没有效果。林先生对陈恩国医生说。最近,他持续咳嗽不止,在绍兴新昌老家医生的建议下,转诊到邵逸夫医院就诊。

  门诊时,他拿出了好几张肺部CT片子,这引起了医生的注意。

  陈恩国医生说,从CT片来看,与周围异常肺组织相比,左下支气管内一个奇怪的影子,看上去,密度也比别的地方大一点,我的第一直觉:这很可能是气管异物。随后,他发问:你以前有没有误吸入过什么东西?

  林先生想了想,犹犹豫豫地说,三年前吧,有一次好像有个鱼骨头卡在喉咙里。

  不过,等到陈恩国医生真的取出异物时,发现根本是不一样的东西。卡在左下肺的真身,是个深绿色的自动铅笔笔头。

  取的过程有一定难度,因为气管镜进入之后,发现左下肺的入口很窄,只有一条缝,往上拉的话,并不能把异物拉出来。于是,我们用球囊把口子先扩大,再用异物钳慢慢将它夹出来。

  气管异物,对陈恩国医生来说非常常见,每年节假日是这类患者的就诊高峰,假牙、枣核、玩具、仔排,各种异物。不过,一般都是高难度的患者,才会需要他出马。

  常见的气管异物,陈恩国医生几分钟就能取出来,而这次,林先生左下肺的这个笔头,花了差不多半小时。

  我完全想不起来,这是什么时候吸进去了。等到麻醉过去,林先生醒过来,一脸迷惑。不过,想起8岁以来的症状,他猜想,可能是小时候,玩耍时无意之中吸进去的。陈恩国医生说,异物虽然取出来了,但由于它在左下肺太久了,导致约一半的左下肺组织都出现了感染,以后可能还会出现反复咳嗽、咳痰的情况。

  那么,如何预防气管异物呢?几个提醒,大家可以收藏。

  1、老人进食时要注意力集中,进食速度宜慢,特别是食物不宜过大过硬,如肉块、糯米汤圆、年糕、果冻等。

  2、为预防小儿气管、支气管异物发生,要避免小儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳,教育小儿吃东西要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃豆子、花生、瓜子等不易咀嚼的食物。

  3、一旦发现有气管异物造成呛咳,可以先拼命咳嗽,一般体积小,质地稀软的都能自行咳出。如果咳不出来又十分难受,要抓紧到医院就医。

  4、气管呛进异物有窒息症状的,立即用海姆立克急救法。如果患者处于立位,救护者可站在其身后,用双臂围绕其腰部,并以一手握拳,用拳头的拇指顶在患者上腹部剑突处,另一手握住握拳的手,向后向上作猛烈挤压,挤压动作要快速,压后随即放松;如患者处于卧位,让其仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧地面上,双手掌叠放在患者上腹部,向下向前作快速挤压。

 

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