浙江在线 两年就诊272次 无数次与死神交锋的她再创生命奇迹

两年就诊272次 无数次与死神交锋的她再创生命奇迹

2017年12月06日    来源： 浙江在线     记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 周素琴

　　浙江在线-健康网12月6日讯（浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王家铃 周素琴）2年前，把心跳骤停的年轻孕妇从死亡线上拉回来时，浙大邵逸夫医院呼吸内科主任应可净没有想到，这个经历死亡危险、毁容和心理创伤的姑娘，会在2年后再次选择冒险。

　　当得知李女士再次怀孕时，应可净心中警铃大作。这意味着对弈死神的拉锯战将再次打响。肺栓塞、嗜酸细胞增多、皮疹……迎接新生命的道路依然艰险曲折。

　　11月29日，婴儿的啼哭声伴随着“母子平安”的消息传来，应可净悬着的一颗心终于放下。“我做外婆了！”她激动地说。在长达两年的时间里，邵逸夫医院呼吸内科、产科、精神卫生科、康复科、皮肤科、伤口造口等科室的医护人员与李女士并肩作战与疾病抗争，见证了这个姑娘的所有波折，也更清楚这个小生命有多来之不易。

　　“这个男孩是我生命中最美好最珍贵的礼物。”应可净说。

死里逃生的李女士出院前与医护人员合影

　　怀胎六月发生猝死

　　击退死神但孩子永远离开了

　　2015年10月25日，23岁的李女士在单位洗手间晕倒，四肢抽搐，口吐白沫，头破血流，像发了羊癫病一般，被同事紧急送往邵逸夫医院下沙院区急诊。彼时，她已有6个月身孕。

　　还没等急诊医生明确判断出病因，李女士已心跳骤停，医护人员立即展开心肺复苏抢救。同一时间，应可净等医生急速赶往抢救现场。“判断是什么原因造成的猝死很重要，如果治疗方向不对，很可能雪上加霜。”

　　应可净主任凭借经验找到蛛丝马迹，最终判断猝死原因为肺栓塞，抢救刻不容缓。然而，由于李女士是孕妇，溶栓过程极易出血，药物的剂量很关键，抢救的每一步都像在刀尖上行走。经过一个多小时的抢救，李女士恢复了心跳和呼吸，但胎儿已经没了胎心。

　　又一道难关横亘在面前。这时如果引产，很可能造成大出血，如果不引产，又会引发败血症。幸运的是，胎儿最终自然娩出，没有发生大出血。

　　2天后，李女士睁开了眼睛。她的记忆还停留在出事前，她在上班，宝宝还在。要告诉李女士她经历的一切，是一个残忍的过程。“还好，还好，很幸运，你摔了一跤，已经救回来了，没事了。”应可净拉着她的手轻声说。在她看来，与其冷冰冰地陈述病情，不如先安抚病人的情绪，让她慢慢消化接受。

　　随后，应可净请来康复科和心理科的医生，帮助李女士恢复肢体功能和调整心态。

　　自己经历了一场生死劫，肚里的孩子也永远离去了，对于李女士来说，这突如其来的悲剧仿佛从天而降的一道闪电，硬是将她的人生劈成两节。本就文静的她更沉默了，常常一个人呆呆坐在病床上，一整天都不说一句话。

　　病房里的医生和护士见状，常常主动与她聊天，尽可能地关心她，鼓励她，让她感受到世界的温度。出院时，应可净把自己的联系方式给了她，“假如你有什么不舒服，第一时间和我联系。”

　　尽管在与死神的博弈中打了胜仗，李女士却面临毁容危机。毫无预警地摔倒，她的前额和后脑都有大片伤口，血淋淋的创口触目惊心。从2015年12月11日李女士第一次到创口门诊就诊起，创口一直反反复复，破溃—结痂—长出新肉—再破溃……直到2016年10月21日才真正愈合。

　　“李女士从2015年12月第一次就诊到16年10月创口全面复合，一共经过了10个月的治疗。这期间她和丈夫每次来医院都很温和，心态也都非常好。有时候科室患者比较多，没有把她安排在第一批诊疗，她也都十分体谅我们。”造口及疑难伤口专科副主任护师胡宏鸯说，“溃疡的复合本身就是一个反复的过程，在这个过程中我们医者和患者的相互信任和相互支持就显得尤为重要。有时候我们觉得再两个星期创口就能愈合，但过后创口又再次扩开，李女士和她丈夫一直都没有半点怨言。”

　　经过整个医疗团队的精心治疗，李女士头部的伤口终于愈合了。

　　再次怀孕意味着死神靠近

　　她决定冒险博弈

　　今年2月，李女士告诉应可净她怀孕了。在替她感到高兴的同时，应可净心里更多的是紧张和担忧。

　　怀孕，意味着两年前惊心动魄的场景可能再次上演。

　　邵逸夫医院产科主任梁峰冰表示，孕产妇是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群。一方面，在怀孕期间，孕妇子宫变大压迫血管，导致血液回流受阻，往往会引起下肢及盆骨静脉曲张；另一方面，孕妇血液黏稠度增高，再加上久坐不动，血液循环不畅，就很容易形成下肢静脉血栓。这些血栓一旦崩落，就会随着血液循环到达肺，引起肺栓塞。

　　梁峰冰告诉记者，杭城每年都有2～3名孕产妇因肺栓塞而死亡。而经历过致死性肺栓塞再怀孕的人群风险往往更高。

　　“孕妇要提高警惕，发现问题及时就诊治疗。”梁峰冰说，两年前李女士出事之前，左腿已经肿胀疼痛近两周了，但她当时以为只是孕期缺钙，自己吃了钙片，并没有去医院就诊。“出现这样的症状，如果及时到医院做一个深静脉B超，及时介入治疗，也许能避免这场悲剧。”

　　梁峰冰表示，孕妇下肢浮肿是常见现象，但如果小腿单侧肿胀疼痛，就要引起重视，及时就医。此外，孕产妇不要久坐或久卧，应适当运动，预防下肢静脉血栓形成。“必要时病人应孕前或孕期进行静脉血栓筛查及评估，高危病人需要药物预防，弹力袜预防效果有限，目前不予推荐。”

　　孕期一波三折次次化险为夷

　　医患携手共创生命奇迹

　　“这一路走来，小姑娘真的不容易，这个孩子的到来或许可以驱逐她的阴霾，给她带来新的希望。”应可净联合产科主任梁峰冰，为李女士的孕期保驾护航。

　　为了不影响胎儿，应可净把口服抗凝药改为打针，一天两次。日复一日，李女士的手上、肚子上全是密密麻麻的针眼，青一块紫一块，没有一寸好肉。

　　孕3个月时，嗜酸细胞的增加又带来了新的难题。正常值是300g，李女士的嗜酸细胞飙到1600g，引发全身荨麻疹，又红又痒。用药担心对胎儿不好，不用药又担心不小心抓破引起皮肤溃烂，步履维艰之际，应可净想到了局部喷剂，同时由产科密切监测。

　　“最难的一关是分娩和产后。”梁峰冰说，由于李女士一直在接受抗凝治疗，生产时很可能引发大出血，而她本人又希望自然分娩，使得风险更不可控。梁峰冰为李女士做了评估，觉得她具备顺产条件，为了让李女士平安生产，梁峰冰备好新鲜冰冻血浆和相应对抗药物，并对抗凝药物进行了转换，做足一切准备。

　　11月29日，李女士顺产下一个6斤3两的健康男婴，母子平安。治疗和照护过李女士的医护人员听到这个消息，既欣喜又感动。

　　应可净坦言，李女士怀胎十月，自己比她还紧张，千叮咛万嘱咐孕期注意事项，常常交待她“适当运动，清淡饮食”，一听到有什么风吹草动，一颗心就悬起来了。“我自己女儿怀孕，我可能都没这么操心。”应可净笑着说。

　　翻翻病历记录，两年来，李女士共到医院就诊272次，也就是说，每三天就来医院报道一次。跨越生死关，一次次与死神交锋，李女士吃了多少苦或许只有她自己知道。“看到我的孩子平安健康，什么都值了。”她的勇敢、乐观和坚韧让应可净感动，也让她看到了生命的力量。

　　“应主任，能不能请你给宝宝取个名字？”李女士说，自己的命是应可净救回来的，两年来应可净对她无微不至的关怀，就像亲人一般让她倍感温暖。

　　“孩子的小名就叫逸逸吧。”应可净说，“逸是邵逸夫医院的逸，有超出一般的意思，这个小生命的诞生，本就是超越一切束缚仍然‘破土而出’的生命奇迹。”