杭州日报 70岁大伯偷偷吃这小药片 两次病危送进急诊室

70岁大伯偷偷吃这小药片 两次病危送进急诊室

头痛、腰腿疼随便吃点止痛药？

来源：杭州日报  2017-11-07  A10版：健康新闻

本报讯（记者 柯静 通讯员 王家铃 刘宁）每个人难免会经历一些疼痛，但是面对止痛药，往往分为两派，一派是宁愿痛死也不愿意吃，另一派是一痛就吃。前几天，邵逸夫医院急诊科赵一明医师又看到了老病患王老伯，“我就吃了一颗。止痛片大家都在吃，应该没问题。”王老伯看到赵医师有点心虚。

因为偷偷吃止痛药，王老伯已不止一次病情危重，从绍兴被送到邵逸夫医院急诊室。

全身蜡黄 老伯病情来势汹汹

一个月前，王老伯病了，病得莫名其妙。“一开始肚子胀、拉肚子，胃口不好，慢慢瘦得不成样子，全身皮肤眼睛变得蜡黄，手脚、肚子上出现出血点。”王老伯的家属说。去当地医院一查，血小板远低于正常值。从临床医学角度来说，血小板小于一定的值后，就有可能随时出血。

对于70多岁的王老伯而言，不管是脑出血，还是胃肠道大出血，任何一种都能要了他性命。但更让绍兴当地医院束手无策的是，在给王老伯输注血小板后，老伯的血小板数目并未如预期一样升高，反而断崖式下跌。

性命垂危，王老伯被紧急转送到邵逸夫医院急诊科。接诊的赵一明医师发现，王老伯的病情远没有那么简单。他的肝功能极差，黄疸指数超过了正常值30倍，肾功能差到近乎要血透治疗。

更麻烦的是，因为王老伯的身体状况极差，任何进一步的检查都可能有危险。赵医生决定把王老伯收到蔡华波副主任医师组住院治疗。

床头一瓶药 病因水落石出

蔡医师为王老伯做了全面检查，针对性治疗后，病情开始慢慢好转。但王老伯到底得了什么病呢？

蔡医师请来消化科、血液科、感染科、风湿免疫科专家一起讨论，也无果。王老伯的病情在逐渐好转，但是病因始终是个谜。

直到有一天，蔡医师查房快结束时，发现王老伯床头放着一瓶双氯芬酸钠（扶他林），有点纳闷：“按规定，口服药不会给病人自己保管！”

蔡医师问王老伯：“这药派什么用场？”王老伯倒是毫不在意地说：“昨天脚痛，就吃了一颗随身带的扶他林，后来不痛了，也就没跟医生交代。”这几句轻描淡写，却让蔡医师心里一动：如果长期口服这类止痛药，剂量较大，也会造成肝肾功能损伤、骨髓造血功能异常。

蔡医师反复询问后，王老伯才“坦白”，因为痛风，一直随身带止痛药。脚痛时拿一颗吃，吃了多少，他果然不记得了，多的时候，一天要吃好几次。

王老伯的病因终于水落石出：原来是止痛药吃多。停了止痛药后，王老伯的病况马上改善，大家心口悬着的大石头终于落地。王老伯痊愈出院那天，蔡医师特意叮嘱他再也不能随便吃止痛药，痛风发作时，应该对症下药。

王老伯连声答应，没想到，不到一个月，王老伯又有了第二次进急诊室。

止痛药别乱用 避免止痛伤身

蔡华波在急诊医学科多年，这样吃大量止痛药，导致病危的病例还是第一次碰见。“止痛药不能乱吃，不少病人都因为乱吃止痛药，导致消化道出血、肝功能损伤。”

目前市面上，非处方的止痛药也叫NSAID，这是一大类药物，常见的如布洛芬，也包括常用的对乙酰氨基酚（俗称扑热息痛）。蔡华波说，“NSAID对因炎症导致的疼痛效果较好，但是不适合长时间连续服用或短时间过量服用。否则容易出现诸多不良反应，比如消化不良、出血等胃肠道不良反应；肝、肾损伤；心力衰竭等心血管不良反应。”

“不管年纪大小，止痛药都要适量服用。”蔡华波说，她曾接诊过一个26岁姑娘，胃疼被送进医院，但姑娘并无胃病史，只是说有类风湿性关节炎，脚痛得要命，就吃了几颗家中常备的止痛药，一颗止不住，就吃了两三颗，一查，果真是胃出血。还有的病人，久病成医，止痛药记不住服用颗数，一颗没用，继续服用，止痛药需要用肝脏来代谢，持续的时间比较久，就导致了肝损伤。

蔡华波提醒：当出现关节痛、腰背痛、肌肉痛时，人们经常会随便购买止痛药服用。有的人同时服用不同的止痛药，或者将止痛药与其他药物混服，或与他人共用同一种止痛药等等情况，都是用药不规范的表现。另外，肝硬化、肝炎等肝病患者、胃病病人以及经常喝酒的人慎用止痛药。吃止痛药时，喝酒更是大忌。

需要引起注意的是，因为脑中风、心脏病、房颤病人在吃阿司匹林、华法林等抗血小板、抗凝药的病人，也同样不适合吃止痛药。

蔡华波说：“止痛药最好都请医生看过再吃，而且一定要遵医嘱，不能随意增加或减少剂量。此外，止痛药连续服用不要超过5天。吃了止痛药疼痛不好转，或疼痛反复发作，一定要看医生。需长期服用止痛药的患者，应详细告知医生自己的病史、用药史，以避免‘止痛伤身’。”