（摘自现代护理报） 病人一旦被诊断为肿瘤，他们首先想到的是到西医院进行手术治疗和放化疗，经西医手段不能治疗或错过手术机会时才想到寻求中医手段治疗。因此，我们收治的病人大部分是中晚期甚至是临终的病人，他们相对较为复杂的心理给护理工作提出了更高的要求。满足患者的心理需求，解决他们的心理问题，进而延长他们的生存期，提高他们的生活质量成为整体护理的首要内容。以下是60岁以上中晚期肿瘤病人常见的心理问题及护理方法。 一．以患者的感觉为标准 大多数晚期肿瘤病人因年龄大、病情重日常生活不能完全自理，需要家属和护士协助才能完成，这种需求的满足没有统一的标准，要以患者的感觉为尺度。如喘憋的病人床头抬高的角度，水肿病人卧位姿势、服药时的水量，卧床病人饮水时水杯倾斜的角度、是否用吸管等，这些表面上看来与治疗相比微不足道的小事，对晚期肿瘤病人来讲却是十分重要的。因人而异，护理到位，病人的心理需求才能得到满足。 二．过度敏感 晚期肿瘤病人对各种检查结果非常敏感，他们认为检查结果是标志疾病转归与发展的一个指标。检查结果稍有变化就会引起他们心理上很大波动，影响治疗效果。如有一位性格很开朗的患者，CT检查怀疑胃癌转移，当病人得知这一结果时非常紧张，立即给子女打电话说自己肾转移了，当日晚饭末吃，彻夜未眠。当家人把以前的检查结果拿来进行对照比较时，结果不是肾转移。通过这一实例说明病人对自己的各种化验及检查结果十分关注且敏感，护士不能将各种检查结果直接告诉患者，应由主管医生向患者做出解释，也不要在其他病人面前谈论某一病人不正常的检查结果，以免产生负面影响，不利于患者的情绪稳定。 三．知情同意权 病人认为各种操作都应该在知情同意后方可进行，如病情变化时需心电监护、化疗后白细胞降低需注射升白针等，执行医嘱前先告知病人，同意后才能进行。例如：一位病人化疗后白细胞降低，开始大夫与其商量不用升白针，只用中药调理，当白细胞降至很低时，在病人不知情的情况下开了注射升白针的医嘱，当护士来到病人床前准备打针时，病人大发脾气，拒绝注射，理由是不知情。针对这种情况，护士在做任何一项操作时，必须向病人解释操作的目的、方法、所用药物会引起哪些副作用，征得患者同意后，再行操作。如患者本人不同意，不可强行执行医嘱，以免引起不必要的法律纠纷。 四．绝望 有的病人经过一段时间的治疗，疗效不佳，症状逐渐加重，患者不能忍受疾病带来的巨大痛苦，产生绝望的心理，想尽快结束生命，以摆脱疾病带来的煎熬。这种情况多数发生在男性患者身上，他们行为异常，言谈之中也会流露出来，如觉得活着没有意义、不如死了好、少受点罪、不让亲人来探视等、他们会选择医护人员和家属不在身边时结束自己的生命。针对这种情况各班护士尤其是责任护士每天要抽出至少10分钟的时间与病人亲切交谈，让患者说出心中的困惑，认真倾听他们的心声，了解其心理状态，让治疗效果好、生活质量高的患者与其交谈，增强其战胜疾病的信心，尤其是夜间，加强巡视，随叫随到，不厌其烦，微笑服务，让患者感觉到随时都有医护人员的关怀与护理，使患者有安全感。联系家属多来探视，给患者更多的亲情和温暖，预防意外的发生。 五．想中断治疗 肿瘤病人要定期行CT、B超、抽血等各种检查，以监测肿瘤的大小，有的患者一年之中要住院2～3次，有医保的患者个人负担一万元左右，自费病人全部费用自己承担，病人生存时间越长费用越高，巨额的医疗费用使病人认为自己成了家的累赘。因此当病人病情越来越重没有好转的希望时，就想放弃治疗为家里省一笔钱。护士可以通过病人的言谈了解到这一心理问题，积极主动地与病人及家属沟通，讲解生命对于一个家庭的重要性，取得家属的支持。在护理工作中避免增加病人的费用。如做好锁骨下静脉的护理，防止导管堵塞、脱落，加强基础护理，防止褥疮及各种并发症的发生，督促病人按时服药，以免药液浪费。 六．架起一座沟通的桥梁 有些患者认为自己的时间不多了，于是安排身后之事，他们觉得和亲人面对面地讲难以启齿，但可以和护士说，希望护士能转达他们的想法，患者家属也有同样的愿望。如一位患者想知道家人为他买了什么样的衣服、墓地在哪里，患者家属也想告诉他，但不知如何去说，护士了解到这一情况后，巧妙地将这一问题解决了。一次患者对护士说：“我该走了。”护士马上说：“走也应该先准备衣服，知道自己去哪里。”于是家属顺着这一话题将想要说的事情告诉他，问题就这样解决了，患者和家属都非常满意。由此可见在特定的环境条件下，护士在患者与家属之间可以架起一座沟通的桥梁，以满足患者的心理需求。 总之，晚期肿瘤患者病情重，心理复杂，处于不稳定状态，又有个体差异，对临床护士要求很高，护士不仅要具有较强的业务能力，还要具有一定的心理学知识、敏锐的观察力和爱心，通过护理干预可以满足晚期老年肿瘤患者的心理需求，提高生存质量及整体护理水平，以适应医学模式的转变。
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