83岁大伯10年内患两种癌，还得了“心病”！医生提醒，肿瘤患者都要小心这里

大健康2020-06-05

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳

83岁的老于是不幸的：10多年间，先后被确诊结肠癌、肺癌，好不容易找到口服靶向药物，逐渐习惯了“带瘤生存”的生活状态，谁想到心脏又有问题，出现了心房颤动……

“很多肿瘤患者，都会合并心脏方面的疾病，如果心脏问题解决不好，极容易影响患者后期的治疗。” 浙江大学医学院邵逸夫医院心内科蒋晨阳主任说。

一家人陷入两难

老于今年已经83岁，10多年出现大便带血，到医院检查后前确诊为结肠癌，经过医生评估，适合手术切除，术后病情一直稳定。

然而近两年又发现肺癌，并且已经有多发转移，无法通过手术根治。在获取病理并进行基因检测后，医生处方了口服靶向药物。虽然不是根治性治疗，但服药以后病情平稳，老于已经逐渐习惯了这种“带瘤生存”的生活状态，享受着老年生活。

谁知道，近来老于逐渐出现了胸闷气急症状，夜间不能平卧，通过进一步的检查发现老于肺癌有进展，同时又合并了心脏疾病：心房颤动。

什么是心房颤动？

这是一种常见的心律失常，发生房颤时，心房的电活动处于紊乱状态，并且失去收缩功能，血液在心房内淤滞，导致血栓栓塞，发生中风的概率大大增加。另外过快、不规律的心跳会导致心功能受损，甚至进展为心力衰竭。

老于出现了房颤后，经过医生的常规药物治疗，虽然症状有改善，但仍然有胸闷气急，心率波动较大。

老于的治疗陷入了僵局：靶向药物已耐药，想让肿瘤进一步改善，需要采取更为积极的药物治疗方案，但就他目前的身体状况而言，很可能无法耐受。而如果放弃治疗，对老于和他的家人来说，都是一件非常残酷的事。

一个微创手术让他重获信心

医生告诉老于和他的家人，如果现想改善病情，只能靠心脏手术。

一家人商议后，一致决定积极治疗，但老人目前是肺癌晚期，心功能、肾功能都不好，家人很担心医生会因为顾虑手术风险而把病人“劝退”。

经过多方打听，他们找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳主任。

“我们评估了他的情况，决定可以实施房颤射频消融手术。”蒋晨阳解释，射频消融手术是一种微创手术，对病人的伤害小，能极大改善病人的生活质量。

手术以后，老于胸闷明显好转。在经过术后恢复和观察期，已经出院，回到家中休养，为后续的肺癌治疗做准备。

“他肺癌，房颤、心功能不全以后，虽然有家人的支持，但他因为身体不适，心里也已经绝望，感觉被社会所抛弃。手术以后，更有信心了。”老于的家人说。

蒋晨阳说，对肿瘤患者来说，治疗是一个长期的过程，在疾病发展过程中，往往还会出现一些合并症、并发症。“很多肿瘤患者在治疗过程中，都会出现非肿瘤疾病，尤其是心血管健康问题，所以需要肿瘤学与心内科医生的协作，这也是肿瘤心脏病学这一新兴学科兴起的原因。”

蒋晨阳在临床中会遇到过像老于这样肿瘤合并心脏病的患者，“对这些患者来说，心脏问题会影响它的肿瘤治疗，所以，跨领域、跨学科的合作将是未来肿瘤治疗的重要组成部分。”