医技知识丨肠息肉会癌变吗？切还是不切？

浙江学习平台2020-03-26

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作者：陈浩田

体检中，我们最关心的莫过于与癌有关的指标，比如息肉。

息肉有很多种，例如鼻息肉、肠息肉、胆囊息肉等。那么，对于肠息肉，你了解多少？得了肠息肉是不是说明你离肠癌靠近了一步？今天，让我们一起走进“肠息肉”的世界。

什么是肠息肉？

在人体中，大肠可分为“盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管”五个部分。肠息肉中，以结肠和直肠息肉最多见，即结肠、直肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。在肠镜下，它的形态大小不一，小的只有几毫米，大的可有数厘米。有些长得像蘑菇，有些像桑葚，还有些甚至可以像爱心。数量上从1个至数个不等，甚至整条肠子都是，达百粒以上，如家族性息肉病。它可以在结直肠任何一个地方茁壮成长，主要分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种，炎症性息肉在炎症治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失。许多时候，即使肠子内长了息肉，身体一般没有明显的异常表现，许多人是在体检时才发现，检查肠息肉最有效的方法就是肠镜检查。

为什么会长肠息肉？

肠息肉的致病因素非常多，可能是由原发疾病比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等引起，发病率也可能随年龄增大而增高。肠息肉与饮食密切相关，特别是近年来肠息肉年轻化，更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构密切相关。有研究认为过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素。部分肠息肉有遗传倾向，具有家族聚集性，一家人中会有多人存在肠息肉，在遗传机会上男女均等，没有性别的差异。幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。

肠息肉有哪些症状？

肠息肉一般无特异性症状，可有出血、便秘，腹泻等相关症状。当短期内出现便秘，粘液便、腹泻或大便习惯和形状的改变（比如大便变细），都应引起高度重视，出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。若出现肠梗阻和肠套叠需急症手术。临床症状因息肉部位不同，表现也有一定区别。

得了肠息肉，会变成肠癌吗？

首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。

非肿瘤性息肉一般就不会发生癌变，主要包括：

1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。

2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。

腺瘤性息肉是公认的癌前病变。对于肠镜检查时发现一些直径较大、级别较高的（如 III 级腺瘤）腺瘤性息肉，医生常常会建议将其切除，以免遗留隐患。