浙江工人日报 胃食管返流症状极具迷惑性

反酸烧心咳嗽总不见好，近半患者就诊经常“走错门”

——“胃食管反流”症状极具迷惑性

来源：浙江工人日报 2017年4月11日星期二 3版健康养生记者王艳　　

近两年来，40多岁的应先生经常出现咽部刺激、不舒服，老是干咳却咳不出什么东西来，有时半夜里也会出现这种干咳。他还常有打嗝、反酸，饱餐后这些症状更明显。呼吸科、五官科、心内科都看过了，药也吃了，效果却不好。日前，他来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，该院普外科胃食管反流病综合门诊黄迪宇副主任医师根据他的这些症状，诊断他患上了“胃食管反流病”。　　

胃食管反流是一种常见病　　

黄迪宇介绍，胃食管反流性疾病（GERD）是由于胃内容物反流而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。它是一种常见病，随着生活节奏的加快、工作生活压力的增加，发病率不断提高。在我国东部地区，发病率高达10%左右，并且随年龄增加而增加，40—60岁为高峰发病年龄。　　

胃食管反流病可以有许多原因引起，如食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔，形成食管裂孔疝，天然的抗反流屏障遭受破坏等。　　

根据应先生的症状，黄迪宇给他开了胃镜检查，结果发现，他就是一个食管裂孔疝患者，因为胃经常要蠕动，所以胃内的压力要高于食管。应先生的胃好似一个没有盖儿的高压瓶，瓶里的东西（食物、胃酸、消化酶等）就很容易向上流，消化、腐蚀、刺激食管壁黏膜，造成食管黏膜的损伤，形成胃食管反流病。　　

反酸和烧心是最常见症状，患者挂号经常“走错门”　　

胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一。黄迪宇介绍，大约60%的患者主要影响的是食管，最常见和典型的症状为反酸和烧心。常感觉胸前区和心窝处有一股灼热感，出现频繁的打嗝、嗳气，有时还能感觉到酸水上来。　　

还有40%左右的患者症状不典型，胃酸反流至食管后又继续向上，跑到肺部，会引起反流性哮喘；到喉咙口会引起咽部异物感，声音嘶哑及反复咳嗽。还有的患者伴有声音嘶哑、咽部异物感、口臭等症状，容易被当作哮喘、慢性咽炎、慢性气管炎来治疗，往往效果不佳。还有些患者因为胸痛、胸闷的症状，在心内科被当做冠心病来治疗却效果不佳。长期的疾病困扰还会导致患者出现不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、失眠等，严重影响患者的生活质量，而且会加重疾病原有的症状。　　

黄迪宇说，由于这个疾病的症状表现复杂多样，挂号“走错门”的事情时有发生。胃食管反流病综合门诊经常接到不少呼吸科、心内科、消化科等科室转过来的患者。　　

胃食管反流病患者常合并有不同程度的慢性胃炎。黄迪宇提醒，如果已经被诊断为慢性胃炎，同时伴有烧心、反酸的症状，就一定要警惕胃食管反流病。患者如出现不明原因的咽部不适、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘（非过敏体质）、胸痛和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，也要警惕胃食管反流病。　

　擅“隐藏”，别被胃镜报告“欺骗”　　

很多患者出现烧心、反流症状之余，还会常常觉得唾液分泌增多，口中泛苦，有些人患病多年都无法查出胃食管反流病。患者可能有明显的疾病症状，但是通过胃镜检查却一切正常，这被称为内镜下无表现的胃食管反流病。　　

黄迪宇提醒，如果患者胃镜报告显示正常也不可认为万事大吉，就诊时仍需要将自己的症状详细地对医生描述，从而帮助自己被正确就诊。

黄迪宇：博士，副主任医生，浙江大学医学院附属邵逸夫医院疝和腹壁外科中心副主任，中国医疗保健国际交流促进会疝分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流分会委员，中国研究型医院学微创外科学专业委员会青年委员，国际造口与腹壁外科联盟委员。擅长腹股沟疝、胆石症、切口疝、造口旁疝、膈疝、食管裂孔疝和各种腹壁疾病的外科诊治，尤其是各种疝的微创手术治疗和胃食管反流病的综合治疗。在省内最早提出“无痛、微创、舒适、安全”的全新疝病治疗理念，率先开展生活方式调整、药物治疗和手术治疗相结合的综合治疗。专家门诊时间：杭州邵逸夫医院庆春院区周四上午；杭州邵逸夫医院下沙院区（下沙路368号）周一上午胃食管反流病综合门诊时间：杭州邵逸夫医院庆春院区周四下午疝病外科门诊时间：杭州邵逸夫医院庆春院区周五上午医生联系电话：15158198302微信号：drhuangdy2017微信公众号：疝和胃食管反流病工作室