钱江晚报：斩了十几年猪肉，他的肩袖被“斩”断了

孔中窥术11

斩了十几年猪肉
他的肩袖被“斩”断了

来源：钱江晚报 2015年4月15日 星期三 A11版 科教生命

　　今年63岁的朱先生，在菜场卖了几十年的猪肉，每天都要用力挥臂斩肉。长年累月，肩关节劳损得厉害。钱报健康微信“浙江名医馆”和浙医邵逸夫医院联合制作的微创手术视频剧《孔中窥术》，第11期为大家介绍一台关节镜下肩袖修补术。讲的就是朱先生的治疗过程。

　　朱先生说，他的肩膀疼痛都10多年了。中医、药物、打针都试了个遍，钱也花了好几万，但病却越来越厉害，胳膊无法举高，差不多只能抬到与地面水平的位置。在邵逸夫医院骨科副主任施培华主任医生的门诊，经过磁共振和体格检查后，被诊断为肩袖损伤，需要手术治疗。

　　肩袖位于肩峰和三角肌下方，是相关肌腱组织的总称。

　　施医生决定为朱先生进行关节镜技术下的微创手术。这种手术，是2000年，由邵逸夫医院率先在全省开展的。

　　在肩关节镜手术的过程中，需要不断循环地注入生理盐水，这是为了让手术视野更加清晰。从显示器可以看到，灌满了水的肩关节内部就像海底世界一样，里面漂浮了很多类似棉絮的白色组织。施培华说，这些就是朱先生肩袖撕裂后留下的疤痕。手术一开始，先要把这些疤痕清理干净。“这就好像先除掉杂草，新草才能长出来。”

　　如果肩袖没有损伤，肱骨头是不会暴露在肩关节镜下的。但朱先生的肩袖已经达到了巨大撕裂的程度，所以在显示器可以看到白花花的肱骨头。

　　施培华和同事之后在关节镜监视下，用特殊手术器械，以及缝合钳，完成了整台手术。这样术后可以基本不留疤，别人不留意，都不会知道朱先生挨了一刀。朱先生的疼痛术后马上减轻了。

　　那么朱先生患的是肩周炎吗？施医生说，朱先生这样的肩袖损伤，和粘连性关节囊炎都会导致肩关节疼痛，但两者存在不少区别。

　　粘连性关节囊炎有个别称，叫做“五十肩”。顾名思义，这个疾病多发于50岁左右的人群，尤其是女性。

　　相比之下，肩袖损伤在年轻人群和老年人群中都可以发生。它通常由外伤，比如车祸、摔跤等，以及工作劳损引起。长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常颠勺的厨师等等，都是肩袖损伤的高发人群。

　　施培华说，肩袖损伤要及时治疗，如果检查后发现已经撕裂，那就必须尽早做手术。像朱先生那样拖得太久，手术的效果也会打折扣。

　　■医生名片：

　　施培华，邵逸夫医院骨科副主任，主任医师，省医学会运动医学分会副主任委员，擅长于骨科关节疾病、脊柱疾病和骨折创伤的诊断和治疗。

　　他在省内率先开展关节镜下手术治疗肩关节习惯性脱位、肩袖损伤和膝关节疾病。在腰椎间盘突出症和颈椎病等脊柱疾病的治疗方面经验丰富。他主持国家自然科学基金研究项目1项和省科技厅科研项目2项；因“运动系统组织工程技术”方面的研究成果，共同荣获国家教育部2013年科学技术进步一等奖。

　　本报见习记者 张冰清 本报通讯员 王家铃 周素琴