仅成立29年，浙大邵逸夫医院连续四年A++，靠的是什么？

文章来源：健康界   2023-11-14
         一家仅有29年历史的公立医院，却走出了一条与众不同的创新之路。

正是凭借这样与生俱来的创新意识，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）才能在连续四年的“国考”中稳占鳌头，跻身全国2000多家三级综合性医院前1%的A++序列。

在2021年国家三级公立医院绩效考核成绩单上，浙大邵逸夫医院在运营效率、满意度评价两大维度上取得满分，总分提高8分；在26个指标当中有18个指标满分，相较于2020年度新增了2个满分指标，位列全国综合性医院第11位。

对于这样的成绩，浙大邵逸夫医院副院长虞洪对健康界表示“真的没有秘诀”。

在虞洪看来，在公布第一次“国考”成绩时，浙大邵逸夫医院就进入了A++序列，让医院的管理团队感到了些许的意外。

          

虞洪

医学博士、主任医师、博士生导师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长、中华医学会外科学分会青年委员会副主任委员、中华医学会外科学分会腔镜学组委员、中华外科青年医师学术研究会肝脏外科研究组成员、中国医师协会微创外科医师分会常务委员、浙江省医学会微创外科分会主任委员、浙江省医师协会机器人手术医师专委会主任委员、浙江省医学会器官移植分会常务委员、浙江省医师协会器官移植分会副会长、美国外科学院委员(FACS)

与生俱来的创新基因

意外之后，浙大邵逸夫医院又连续三年保持了傲人的成绩。这就证明，这家医院的成功并不是一次“偶然”事件。

不过，这同时也带来了较大的压力。

虞洪坦言，面对“国考”成绩，每前进一位都是非常困难的，但后退一位却是非常容易的一件事。对于一家有追求的医院，想要稳住已经取得的排名，就一定会承受着巨大压力。

实际上，浙大邵逸夫医院并没有为了“国考”而成立专门的运营部门。之所以还能取得如今的成绩，靠的则是骨子里的创新意识。

据虞洪介绍，在成立的前5年内，浙大邵逸夫医院就已经明确了发展方针。并在美国罗马琳达医学中心的帮助下，建立起了一整套现代化的医院管理模式。

创新的基因，让浙大邵逸夫医院与高质量发展大计不谋而合。事实证明，这套管理模式与“国考”在很多维度上有着相同的理念，这才是浙大邵逸夫医院能够获得成功的关键。

虞洪强调，对于一家历史不算悠久的公立医院而言，要想脱颖而出并非易事。医疗机构要想发展，关键词就离不开“创新”。而创新不是锦上添花，也不是在原有的基础上修修补补，而应该是从0到1的突破。众所周知，“邵医模式”就曾经引发了业内的争相效仿。

浙大邵逸夫医院的创新管理模式，采用委员会管理制度，由临床一线的医生护士组成各类委员会，如门诊委员会、急诊委员会、外科委员会、内科委员会等，将工作当中发现的问题，在会上进行讨论，并提出解决问题的办法和意见建议。

不断完善的制度建设，将持续质量改进、弘扬安全文化、创新引领发展根植于医疗工作的方方面面。浙大邵逸夫医院不断提升医院治理能力，推动医院发展更加规范化、专业化、高效率。 

扎实的管理模式创新

医改工作的深入推进，不断给医院管理带来冲击。然而，在浙大邵逸夫医院的创新管理模式下，一些棘手的管理难题往往轻松化解。

集中带量采购进入常态化后，集采药品的落地与使用，成为公立医院的重大任务之一，部分中标药物的合理使用更是“国考”重点。医院如何落实集采相关政策，促使临床科室合理使用中标药品，同时满足临床差异化的用药需求，是一项不小的挑战。但是在邵逸夫医院，这项改革推进并没有太大阻力。

浙大邵逸夫医院药学部副主任管燕告诉健康界，集采中标药品品种一经公布，医院会将在用品种全部纳入医院药品目录中，并监测集采药物的使用量。一旦发现使用量进度滞后，会进行分析并实施针对性的举措来进行推动，因此每年的集采任务都是100%完成。

保障临床用药需求，是药学部门的一个重要职责。因此，在落实集采等相关政策的同时，药学部门也会充分考虑临床诊疗中的个体差异性，为临床科室保留一定权限，满足差异化的用药需求。

关注集采药物使用量的同时，医院也密切关注集采药品的临床使用质量。尤其针对一些价格较贵的生物靶向药物，会从其安全性、疗效、价格等各方面谨慎地进行综合评价，致力于减轻患者负担的同时，不使治疗效果打折扣。对于国谈药物，也是同样的道理。

药学部门还有一个重要职责，就是保证药品安全合理使用。处方审核就是其中的重要一环。

作为一家对标国际管理理念的医院，早在开院之时，浙大邵逸夫医院就将处方审核纳入诊疗标准。据了解，在浙大邵逸夫医院，30余名专门从事处方审核工作的药师，承担着每个院区每天上万条医嘱的审核任务。

“医生为患者开出的每一条药物医嘱，每一张处方，每一个用药，全部都要经由药师进行规范性、适宜性审核。”管燕介绍，如果药师发现配伍禁忌、适用症不符，或者重复用药等情况，会把医生开出的处方退回，请医生重新修改。

诸如此类特色鲜明的管理举措，浙大邵逸夫医院药学部还有不少。比如，抗菌药物使用分级管理制度、化疗药物使用申请单制度、TPN申请单制度以及医生处方权限分级制度等。

这些管理制度从源头上规范了医生的用药行为，使得医院的药品占医疗总收入的比例、抗菌药物使用率、平均住院床日等合理用药指标均明显低于其他同级综合性医院，也有效地为医院“国考”加分。

特色的诊疗模式创新

当然，浙大邵逸夫医院所依靠的绝不仅仅限于管理模式的创新。在诊疗模式上，也走出了自己的特色。

“错位发展、精准微创、问题导向、交叉融合”是浙大邵逸夫医院所坚持的发展方针。在这短短16个字内，可以充分诠释出该院对于创新的理解。

早在20年前，当整个医疗行业对微创手术还了解甚少的时候，浙大邵逸夫医院就已坚定地认为，微创势必会成为未来外科领域的重要主题。

虞洪指出，微创可以用最小的代价让患者获得最大的受益。这项技术，既能根治疾病，还能最大范围的保护脏器功能。

据悉，目前有近80%的患者，能够在浙大邵逸夫医院享受到先进微创技术带来的轻创伤、快康复的福利。

与此同时，为进一步推动国内微创精准外科发展，浙大邵逸夫医院通过精准帮扶全国30余家基层医院，不断将微创技术扎根到最基层。

在国家卫生健康委员会发布的2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况中显示，在全国参评的3037家综合性二级公立医院中，江山市人民医院、德清县人民医院、武义县第一人民医院等三家医院，在浙大邵逸夫医院的帮扶下，获评为A++最高等级，并分列全国第三、第四及第六位。

2023年全国卫生健康工作会议提出，要把医疗卫生服务能力建设放在更加突出的位置，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

在公立医院“国考”的指挥棒下，浙大邵逸夫医院在打铁需要自身硬的同时，通过多种举措去带动基层医疗机构一同实现了高质量发展。为此，浙大邵逸夫医院交出的是一张令人瞩目的成绩单。

据虞洪透露，在帮扶的过程中，浙大邵逸夫医院把该院真正年富力强及拥有丰富经验的医生团队都派往了基层。虞洪强调，这是能够做好工作的一个非常重要的基础。

不断出圈的秘密武器

利用5G技术实现远程医疗，是浙大邵逸夫医院推进分级诊疗的“秘密武器”。

远程医疗是未来发展的方向，虞洪指出，顶尖的医学人才毕竟是有限的，因此以浙大邵逸夫医院为主体，通过远程技术就可以实现多维度、立体式的帮扶。同时，也可以与医联体医院实现双向转诊。

虞洪强调，一定要充分利用互联网技术。
据悉，浙大邵逸夫医院10年来，始终致力于打造“未来医院”的概念。此外，互联网医院的建设也是浙大邵逸夫医院工作的重点。

通过布局互联网医院，尤其是针对慢病患者，即可了解病情是否出现变化以及是否需要进一步治疗或改变用药方式。

出于对互联网医院新的理解，浙大邵逸夫医院成为了浙江省首家打通互联网医院与医保支付的公立医院。

虞洪表示，互联网医院对患者、医院、医保是一个多方共赢的解决方案。

2023年2月，浙大邵逸夫医院院长蔡秀军教授团队跨越5000公里，完成了全球首例5G超远程机器人肝脏切除手术，创造了我国肝胆外科新的里程碑。

对此，虞洪也指出，任何技术最关键的环节还是“人”。对于医院而言，学科建设仍然是重中之重。评价一家医院到底好不好，最重要的不是“国考”成绩，而是患者是否能够享受到高质量的医疗服务。对于医生，要有创新精神的同时，还要具备把医疗事业做好的情怀。

对于外科手术机器人的未来，虞洪认为这肯定会是一个大方向，目前手术机器人在一些领域已经具备了明显的优势。此外，虞洪还指出，手术机器人可以帮助外科医生延长职业寿命，这对患者是一个福音。

不过，虞洪也坦言，手术机器人的智能程度还有待提高。同时，这类设备的使用成本及采购成本仍然较高。

“还应该严格控制手术机器人的使用指南及规范使用流程，以便能让好的设备用在最需要的患者身上，提高手术机器人的使用效率。”虞洪说。

 

刘文阳 赵洋