妙龄女孩坐立不安竟是这里“凸”了！只需衬衣纽扣大小的切口，24小时后她恢复如初

文章来源：都市快报·橙柿互动    2023年9月18日

“赵医生谢谢您，早知道手术创伤这么小，恢复这么快，我就早点来治疗了，不用吃这么多苦。”前不久，23岁的杭州姑娘小薇笑着和浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵兴主任医师道谢。

 

小薇是位腰椎间盘突出患者，曾被腰腿痛折磨得影响了日常生活和工作。经各种保守治疗无果，慕名来到浙大邵逸夫医院，找到骨科副主任赵兴主任医师。经检查评估，赵医师为其制定了椎间孔镜手术方案。最后，从入院到手术，再到出院，整个治疗过程还不到24小时，而小薇的手术刀疤仅为一颗衬衣纽扣的大小。

 

 

23岁姑娘被腰腿痛折磨

坐不过5分钟就要站起或躺下

 

小薇今年23岁，去年刚毕业参加工作。小薇家在滨江区浦沿街道，离地铁4号线始发站不远，工作地点在钱塘江对岸，每天上下班乘坐地铁蛮方便。

 

去年秋天起，小薇隐隐感到左腰痛，慢慢地，疼痛沿着左腿往下走，一直痛到了脚踝。耐不住疼痛，小薇去医院做了检查，确诊为腰椎间盘4/5突出，压迫到坐骨神经而出现了放射性疼痛，被建议先保守治疗。如果治疗效果不好，疼痛时间超过3-6个月，严重影响日常生活和工作，则需要手术治疗。

 

药物、针灸、推拿、牵引……小薇把保守疗法都尝试了个便，但事与愿违，病情非但没有减轻，还越来越严重。尤其是久站或久坐后，每一秒对她来说都是煎熬，经常坐也不是，站也不是。从家到单位，半个多小时的地铁车程，因为疼痛，她几乎每隔五分钟就要站起身，再隔几分钟坐下，如此反反复复。到了下班晚高峰，地铁上没有空位，她痛得站不住，只能倚靠在扶杆上。在单位，为了不耽误工作，她特地买了张躺椅。坐得实在撑不住了，她就到边上躺一会儿；好点了，再慢慢侧过身，起身坐回工位。双休日，好朋友喊她逛街，可小薇实在力不从心，只能一次次拒绝。

 

在小薇的印象里，腰腿痛是中老年人才有的病症，加上“术后伤筋动骨100天”，如果手术必会影响工作，还会留下难看的疤痕。她很珍惜这份工作，也抱着“等等可能会缓解”的想法，她拒绝手术。

 

这样的日子过了大半年，愈演愈烈的腰腿痛和被迫中断的社交，小薇苦不堪言。实在熬不下去了，今年6月，小薇坐着轮椅，被家人推进了浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科赵兴主任医师的门诊。

 

椎间孔镜微创手术来助力

次日出院，手术切口直径仅0.8厘米

 

详细了解了小薇的病史，并进行相关检查后，赵兴主任医师认为，小薇的腰椎间盘突出正好卡住了神经，就像我们测量血压，如果袖带一直不放松压迫手臂会让人很难受。考虑到患者经过长达半年的保守治疗，效果不佳，而严重影响了生活和工作，建议手术治疗。赵兴主任医师为其制定了椎间孔镜微创手术的方案。

 

“椎间孔镜微创手术，是目前治疗椎间盘突出最常见、最微创的手术之一。患者仅需局部麻醉，手术全程清醒的状态下，通过一个不到1cm的切口，放置入一根手术管道到椎间盘突出的位置，用专门的微创手术器械便可摘除突出的椎间盘。这就好比是眼睛里掉进了沙子，很难受，我们把沙子吹掉以后，患者一下子会觉得轻松。”赵兴主任医师解释，这个手术在保证治疗效果的前提下，不仅实现了手术的微创，几乎不损伤正常的肌肉和骨骼，通常手术次日便可出院；并兼顾了美容，仅衬衣纽扣大小刀疤，时间久了甚至看不出手术的痕迹。

 

听完赵兴主任医师的介绍，小薇不再害怕，她下决心接受手术，以摆脱腰腿痛的困扰。

 

▲赵兴（右）和同事齐力为患者手术

 

当天中午，小薇就被安排住院。傍晚时分，赵兴主任医师在局麻状态下对小薇进行了椎间孔镜微创手术。手术40分钟便顺利结束，而创口直径仅为0.8厘米。

 

术后，小薇顿觉绷紧的左腿被“松绑”，当晚便在腰围保护下上了洗手间。第二天一早，见小薇各方面情况恢复良好，赵兴主任医师告知她“可以出院了”，便有了文章开头的那幕。

 

不良坐姿、久坐不动、体重过重

都是引发腰突症的原因

 

“腰椎间盘突出已经不止是中老年朋友的‘专属’。对腰椎间盘来说，坐着比站着时受到的压力更大。像不良的坐姿，长期久坐不动，体重过重等，都是年轻人患上腰突症的原因。”像文章中的小薇，体重偏胖，又长期久坐，不爱运动，才导致了椎间盘突出。赵兴主任医师说，如果是单纯腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，尤其是对于年轻患者来说，椎间孔镜微创手术往往更能发挥它的优势。

 

“当然，术前我们会对患者进行全面检查和评估。倘若患者同时伴有明显的腰椎管狭窄、腰椎滑脱或不稳定、神经管周围严重骨刺和韧带增生等，又或者是年龄大韧带松弛，椎间盘老化很严重的老年人，局部麻醉下的椎间孔镜手术可能并不适合。他们可以选择其他更适合的微创手术方案，包括小切口微创融合手术、经过腹部切口的微创手术等，这在我们邵逸夫医院骨科都可以得到相应的解决和康复。”

 

最后，赵兴主任医师解释，并不是只要发现椎间盘突出就需要手术治疗。其实，大部分腰椎间盘突出患者，经过正规的保守治疗，都可以获得满意的治疗效果。但是，如果出现反复持久腰痛和下肢放射痛、下肢感觉和力气变差、走路后下肢出现严重酸胀不适，甚至大小便障碍等，建议尽快到脊柱专科或者骨科门诊就诊，医生将根据病情安排相关检查，并给出科学的治疗建议。

 

记者 张静 通讯员 李文芳