文章来源：每日商报·每满 2023年7月14日
爱美是女人的天性。不少女生因为自己腿粗、胳膊粗、皮肤粗糙而烦恼。然而医生提醒，这可能还是一种容易被忽略的疾病——淋巴水肿。
10年前，义乌的杨女士（化名）因患子宫颈癌进行了手术治疗和多次放疗。癌症虽控制住了，但随后左腿却肿了起来，经过一段时间休息也不见好转，甚至出现疼痛、皮肤发红发热，有时还会发烧。
当地医院诊断为“丹毒”，接受静滴抗生素治疗后，她的皮肤发红发热是缓解了，但左腿仍然肿痛得厉害。此后数年，这样的情况反复出现，左腿的皮肤逐渐变得粗糙发硬。
一次做腰椎磁共振检查发现，她有腰椎间盘突出的问题。杨女士还以为是这个病导致了下肢肿痛，可手术治疗之后，左腿肿痛症状依然没有消失。
无奈的她奔波辗转于多家医院，肾内科、血管外科、神经内科等科室的专家号都看过，甚至住院康复理疗了好长时间，但左大腿肿痛的问题总是无法根治。直到今年6月，杨女士来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称“浙大邵逸夫医院”）骨科沈立锋主任医师的门诊，终于找到明确病因——下肢淋巴水肿。
沈立锋介绍，淋巴水肿是一种由于先天性淋巴系统发育不良或继发性淋巴循环系统受损引起淋巴液回流障碍、局部组织水肿、脂质沉积及皮下纤维组织异常增生的慢性疾病。我国淋巴水肿的患者超过5000万人，临床上比较常见的是肢体继发性淋巴水肿，致病因素包括创伤、放疗、感染以及恶性肿瘤根治术等。
“淋巴水肿是高致残性疾病。若未得到有效处理，淤积的淋巴液会引起炎性刺激，造成脂肪增生甚至纤维化。这不仅会导致患者肢体外观畸形，甚至造成功能障碍，最终给患者带来极大的心理负担和痛苦。”他表示。
据了解，早期淋巴水肿患者首选保守治疗，主要包括弹力敷料加压、手法按摩、皮肤护理等。对于保守治疗效果不佳的难治性Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿，应积极考虑手术治疗，包括手术切除、淋巴管-静脉吻合术、淋巴组织移植、抽脂等。
近年来，利用超级显微外科技术进行浅层集合淋巴管-静脉吻合术（LVA），可使局部淤积在淋巴管道内的淋巴液直接回流入静脉系统，临床疗效显著。通过术前仔细评估，沈立锋为患者制定了个性化治疗方案，首先进行LVA手术，然后在显微镜下将浅层集合淋巴管的远端与临近静脉的近端进行吻合。整个手术进展顺利，杨女士左腿皮肤的粗硬程度得到极大缓解。
术后，杨女士在康复科进行下肢按摩和弹力绷带治疗。出院时，她的左腿肿胀已明显消退，酸胀感完全消失，困扰了十年的烦恼终于解决。
沈立锋提醒，淋巴水肿起病缓慢，且相关知识普及度低，很容易被忽略。大部分患者往往从肢体或局部感到沉重、疼痛、满胀、疲劳开始，进展到指压后凹陷，建议及时到医院接受正确治疗。
通讯员 叶筱筠
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