潮新闻 10年前确诊帕金森症, 脑内植入“神器” 后,她渐渐恢复正常生活!这是全省首例

2023-04-10 2493

文章来源:潮新闻客户端     202346

脑深部电刺激手术是治疗神经及精神类疾病的一种有效方法,然而,植入脑起搏器后不能接受磁共振检查,往往给病友带来许多困扰。日前,浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称浙大邵逸夫医院)帕金森病专家团队成功开展了浙江省首例3T磁共振兼容电极及脑起搏器系统植入手术,切实解决了这一难题。

全身抖动难以控制

严重影响她的生活

66岁的李阿姨一直是个开朗活泼的人,然而,10多年前,她因为手脚抖动和行动缓慢去医院就诊,最后被确诊为帕金森病,自此开始了和药物为伴的生活。随着病情的进展,药物剂量和服药次数在不断增加,然而药效逐渐难以控制她愈发严重的症状。

刚得病时,我只是轻微的手脚抖动,动作慢一些,服用美多芭效果挺好。李阿姨说,随着得病的年数增加,她吃的药越来越多,效果却越来越差。最多管2个小时,药效一过我就抖得厉害,走路也跌跌撞撞,根本没法出门。

看到一向乐观的李阿姨变得越来越消沉,家人很是揪心。这几年,李阿姨的老伴和儿子带着她去全国各大医院到处咨询,了解到可以尝试脑深部电刺激手术来治疗帕金森病。但是做完这项手术无法一劳永逸彻底控制症状,后续还需要定期的程控和随访,而长期异地就医非常不方便,一家人陷入了纠结。

脑内植入神器

一朝恢复常态

李阿姨的儿子在网上搜索可以做相关手术的医院时,发现早在2003年,浙大邵逸夫医院就已经在开展脑深部电刺激手术来治疗帕金森病。考虑到李阿姨愈来愈重的症状和术后随访的便利性,一家人最终来到浙大邵逸夫医院,希望能够在这里完成手术。

术前,浙大邵逸夫医院神经内科吕文主任医师团队为李阿姨进行了术前评估以及术后疗效预测,认为她完全具备进行脑深部电刺激手术的条件,李阿姨遂转诊至神经外科牛焕江副主任医师团队进行手术。

牛主任,这个放进去的机器要是电用完了怎么办?我做了这个手术,以后安检门能不能过?磁共振还能不能做?术前谈话时,李阿姨仍心存疑惑。

现在的脑起搏器都是无线充电的,和从前换一次电池就要做一次手术已经完全不同了。牛主任耐心地讲解道,过安检门肯定是没有问题的,临时关机能做1.5T的磁共振。现在最新的一款脑起搏器甚至不用关机就能去做3.0T的磁共振。

话音刚落,李阿姨便迫不及待地说:那我选最新的!

手术非常顺利,术后第一天,躺在病床上的李阿姨明显感到自己上肢的抖动大大减少了,僵硬的肌肉也变得松缓许多。久违的笑容终于出现在她的脸上……

牛焕江主任团队在脑深部电刺激手术中

3T MRI兼容脑起搏器系统

开启帕金森病治疗新时代

牛焕江副主任医师介绍,脑深部电刺激(deep brain stimulationDBS)又称脑起博器,是在脑内特定的神经核团植入电极进行高频电刺激,从而调控异常神经环路以缓解疾病症状的一种神经外科手术方法,目前多用于帕金森病、特发性震颤等疾病治疗。

帕金森病是DBS临床应用最广泛的疾病,然而,以往患者在做1.5T磁共振时,因植入体内的脑起搏器可能在MRI扫描时产生电极热效应引起周围组织损伤,因此是需要将起搏器关机的。那关机后患者就可能会出现震颤、僵硬的症状,这不但影响磁共振的图像效果,患者也无法耐受长时间的检查。另外,1.5T的磁共振主要用于一般部位的检查,在头颅或脊髓的检查上,其清晰度远远不如3.0T,而现在新一代起搏器可实现不用关机就能做3.0T的磁共振检查,大大提高了患者的就医体验。牛焕江副主任医师表示,李阿姨是浙江省第一个使用3T磁共振兼容电极及脑起搏器系统的患者,而这款由我国自主研发的系统能在脑起搏器开机状态下行3T磁共振安全扫描,切实解决了这一世界性安全难题。目前在国内尚无同类型的进口产品应用于临床,可以说,它打破了进口产品在这一领域的垄断,大大提升了植入体验,同时也更方便患者术后的程控管理,进一步减轻了家庭的经济与医疗负担。

做完手术的李阿姨还获得了一张患者识别卡。以前,装有起搏器的患者去做磁共振检查的流程非常繁琐,不但需要提供装入起搏器能做检查的证明,还需要工程师在检查前后为起搏器进行开关机或调整参数。而植入新一代起搏器的患者只需拿上这张识别卡就可以直接进行磁共振的检查,大大简化了就医流程。

吕文主任医师表示,帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,虽然其本身并不致命,但会严重影响患者的生活质量。全球约有600多万帕金森病患者,我国约占其中一半,然而就诊率和确诊率均很低。

每年411日是世界帕金森病日,对此,浙大邵逸夫医院神经内科、神经外科特地联合整理了一份关于帕金森病脑起搏器手术治疗的10个常见问题解答,供广大病友及家属参考:

01 .吃药和脑起搏器手术哪个效果更好?

帕金森病的治疗主要分为:内科药物治疗、外科手术治疗(脑深部电刺激)及康复治疗三大类。彼此没有优劣之分,而相互结合能更好地帮助患者缓解和控制症状。专科医生会根据每个患者的情况,帮你选择最适合的综合治疗方案。

02 .脑起搏器的工作原理是什么?效果如何?

脑起搏器通过向大脑中控制运动的相关核团发送电脉冲,激发相关神经递质的释放,从而纠正大脑中异常的神经环路。绝大多数脑起搏器手术效果良好。

03 .装了脑起搏器,手抖、脚抖能明显改善吗?还用吃药吗?

装了脑起搏器,震颤和运动迟缓会明显改善,但是中轴症状(吞咽问题、小便控制差、转身困难)效果不一定好。我们也碰到过一些帕金森病症状较轻的患者,确实是完全停药,单靠脑起搏器控制住症状。但大多数患者,本身药物控制不理想,装了脑起搏器后,不能完全停药。但是药量可能可以减少二分之一到三分之一,症状也能获得持续改善。

04.安装脑起搏器会有并发症吗?

手术并发症主要为出血和感染。就我院的情况来看,目前开展了160余例手术,只碰到过少量出血的情况。大量出血的情况,文献有报道,我院没有发生过。也没有发生过颅内感染的情况。导线感染的曾碰到过2例,主要由于皮肤过敏发生排异反应。

05 .早期帕金森病患者,能安装脑起搏器吗?

不是所有患者都能装脑起搏器。中国专家针对脑起搏器手术达成共识,要满足:

•  病程5年以上;

•  原发性(而非药物引起的帕金森、帕金森叠加综合征)帕金森病;

•  对左旋多巴曾经有良好疗效;

•  已经进行了最佳药物治疗;

•  疗效明显下降或出现了运动障碍;

•  除外痴呆和严重的精神疾病。

早期帕金森患者,经过专科医生详细评估,用药就能有效控制病情的,无需安装脑起搏器。

06 .脑起搏器手术会很疼吗?手术加住院要花多长时间?

疼痛感因人而异。脑起搏器手术是微创、可逆的,通常手术过程大约需要3小时(麻醉、植入、术中测试、缝合),术中仅有轻微的不适感。术后恢复良好者,1周之内即可出院。

07. 脑起搏器手术后,别人能看得出来我有植入物吗?

脑起搏器是完全埋入体内的,一般不仔细近距离观察,是发现不了的。很瘦很瘦的患者皮肤表面可能会有一小块凸起。

08. 装了脑起搏器后,可以运动、洗澡吗?

建议脑起搏器手术后一个月内不要剧烈运动,待伤口愈合及脑起搏器正常启动后,可进行正常的工作生活,包括非剧烈运动和洗澡。

09. 脑起搏器的使用寿命是多长?需要多少钱?

新款脑起搏器的电池可充电,每两周充电一次,质保20年。最新一代的脑起搏器,目前费用大约在35万左右。

10.装了脑起搏器,CT和核磁共振检查还能做吗?

目前最新一代的脑起搏器可以兼容CT1.5T3.0T核磁共振检查,建议检查时随身携带患者识别卡

48日,浙大邵逸夫医院脑科中心将在庆春院区举行帕金森病患者交流会,届时将有专家团队进行科普答疑,欢迎广大病友及家属参加!

 

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