都市快报 “闹猛” 的节后第一周，浙大邵逸夫医院手术忙，达芬奇机器人一周七天无休，从早忙到晚

文章来源：都市快报·橙柿新闻   2023年2月6日

手术室灯火通明、无影灯下人头攒动、手术机器人通宵开工，病房里迎来送往……春节后恢复常态化医疗的第一周，浙江大学医学院附属邵逸夫医院便迎来节后第一波手术高峰，手术量一天比一天多。全院上下铆足劲，全力保障患者医疗救治。

据了解，节后第一周，浙大邵逸夫医院庆春院区、钱塘院区共开展手术近2500台，其中微创手术占比达80%以上。尤其是“坐镇”两院区的达芬奇手术机器人，更是开足马力，一周开展了50余台手术，涉及普外科、泌尿外科、肛肠外科、妇产科等各大科室，七天无休，以挽救更多生命。2022年，浙大邵逸夫医院共开展达芬奇机器人手术2323例，机器人单机手术量位列国内前三。

浙大邵逸夫医院院长蔡秀军表示，自建院来，医院就一直秉承创新为医院发展驱动力，以精准微创外科为特色，不断发明新设备、新器械，创新手术方式，致力于微创技术在临床的应用和开展，全方位满足老百姓对优质医疗服务的需求，助力医院高质量跨越式发展。

 

节后第一周做了五台复杂机器人肝胆胰手术

降低围术期并发症让患者享受舒适化医疗

节后第一周，浙大邵逸夫医院钱塘院区院长助理、普外科副主任、肝胆胰外科梁霄主任医师便完成了五台达芬奇机器人手术，涉及肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胰管结石、肝内胆管结石五种疾病，手术一台比一台复杂，一台比一台难度高。

76岁的王大爷这几年一直在做血透。年前的一次检查，确诊胰腺癌。家人带王大爷找到梁霄，寻求治疗方案。王大爷的胰腺癌发现尚早，但合并有肾功能衰竭，传统开腹胰十二指肠手术创伤大、风险高，围手术期可能出现严重电解质紊乱比如高钾血症导致心脏骤停。而家属也担心老人家吃不消。术前，肝胆胰外科、肾内科、麻醉科、手术室、血透室等进行了多学科讨论，制定详细周密的微创手术方案和围手术期康复方案。上周，梁霄主刀，为王大爷做了机器人胰十二指肠切除术，术中几乎没出血，术后老爷子一天比一天恢复好。

52岁的林女士有多年乙肝病史，去年11月右上腹疼痛就诊，确诊巨大肝癌，肿瘤直径大约13厘米。梁霄团队经过MDT讨论后，先通过最新的介入联合靶向药物转化治疗，让肿瘤缩小，再考虑手术机会。3个月后，肿瘤明显缩小，节后，梁霄团队为林女士制定了微创手术方案，行机器人复杂肝癌根治术，围手术期病人在全程加速康复外科理念的指导下，一周便出院，恢复非常快。

45岁的钱先生，糖尿病多年，有慢性胰腺炎表现，最近出现上腹部疼痛，到邵逸夫医院检查，发现胰管结石，病灶在胰头，需要做保留十二指肠的胰头切除术，该手术最大的难点在于，可能损伤十二指肠的血供和胆管血供，导致术后胆管狭窄或者十二指肠坏死。如何保留十二指肠血供，同时又不损伤胆管？手术机器人在术中“看得到、看得清”的优势显现。梁霄团队为钱先生制定了双镜联合手术方案，术前通过内镜放置胆管支架，起到引导作用，结合最新的机器人下荧光显影导航技术让胆管“暴露”出来。接着机器人上场，在高清晰度、高辨识度，可视化视野下，顺利切除胰头，保留十二指肠血供，术后并发症少，患者恢复更快。

2022年9月，梁霄在浙江省率先完成个人500例机器人手术，创下浙江省个人开展机器人辅助肝胆胰外科手术的纪录。

随着手术经验的积累，如今，梁霄开始主攻复杂机器人手术，在医院多学科配合、围术期管理、加速康复外科护航下，尽可能降低围术期并发症，让患者享受舒适化医疗。

据悉，邵逸夫医院肝胆胰外科在国际著名微创外科开拓者蔡秀军教授的带领下，一直紧跟时代步伐，从最早引进腹腔镜微创技术到全面迈进机器人时代，整个团队不断创新突破，引领国内外微创外科领域。

 

单孔前列腺癌根治手术创伤小

患者术后24-48小时即可出院

浙大邵逸夫医院泌尿外科节后第一周迎来了手术高峰，庆春院区和钱塘院区一周的机器人手术量达到二十多台；前列腺增生、输尿管结石、肾结石等手术的一周预约量也达到了五六十台。

开年来，泌尿外科主任李恭会主任医师已做了3例日间机器人辅助腹膜外单孔前列腺癌根治手术，其中一位患者术后24小时便顺利出院。

老祁今年69岁，年前体检发现前列腺特异性抗原升高，穿刺活检后被确诊为前列腺癌，建议行前列腺癌根治手术。老祁心里着急，1月中旬又辗转到李恭会主任处。

“最佳治疗方案确实为前列腺癌根治手术，但你的手术单孔可完成，只需住院1-2天。”考虑是早期局限性前列腺癌，且老祁年纪尚轻，勃起功能正常，李主任认为更适合单孔前列腺癌根治手术。

李主任表示，单孔前列腺癌根治手术利用达芬奇机器人，由原来的5孔多切口减少至只需开1个5-6厘米的单孔切口，“肿瘤控制好、尿控功能恢复快、保留性功能是该手术的‘三连胜’。另外，单切口、创伤小；术中止血确切；而术后引流管只放1天，大大加快了康复速度，一般术后24-48小时即可出院，属于日间手术范畴。”李主任介绍。

老祁忐忑的心终于放下，两天后接受了机器人辅助腹膜外单孔前列腺癌根治术。

手术一个半小时结束。由于手术采用腹膜外路径，术前不用肠道准备，对肠道干扰小，老祁很快恢复了排气，术后6小时就可以进食进饮，下床活动；次日顺利出院。两周后回院复查，他激动地说尿控已基本恢复。

“一般来说年龄小于72岁、前列腺为中小体积的低中危患者，且身体精神状态稳定，需要保留性功能的，评估后都可以选择单孔前列腺癌根治术。”李主任说，得益于先进的管理制度，邵逸夫医院泌尿外科目前已开展150多例单孔前列腺癌根治手术，达到微创根治前列腺癌目的的同时，也提高了患者的生活质量。

 

每年收治100多例重症胰腺炎患者

该病病情凶险、并发症多

截至昨天，邵逸夫医院还住着18位重症胰腺炎患者，年龄最大的70多岁，最小的18岁。

“约一半患者都是从外院转来的，年前、年后入院的都有，大多伴有高血脂、高血糖等基础代谢疾病。”普外科沈波主任医师说。

53岁的舟山女患者目前住在普外科病房，精神状态不错。殊不知，一个多月前她经历了一场生死较量。

2022年12月13日，在当地医院已经住院5天的女患者出现了肝肾功能衰竭、呼吸功能衰竭，腹腔内还有大量坏死，情况非常危急，被120一路护送转入了邵逸夫医院腹腔感染和重症胰腺炎诊治中心，该中心由重症监护室、普外科、内镜中心和介入中心的专业团队共同组成。

经过一个多月重症监护室的液体复苏和器官功能支持，女患者的病情逐渐稳定。1月30日，女患者出现了腹腔出血，直接导致了休克。

“在重症胰腺炎病人中，约10%的病人合并腹腔坏死和感染需要外科治疗，这种情况也是病情最重、死亡率最高的。”病情危急，沈波主任医师立刻对其进行了微创手术。

在一个多小时的手术中，沈波主任医师为女患者止了血，并清除了腹腔坏死的组织。术后，女患者恢复得很快，第三天就转入了普通病房。

沈波介绍，80-90%的胰腺炎都是轻症，合并器官功能衰竭的重症病人比例不高，但往往非常严重。重症胰腺炎常累及多系统多器官疾病，病情凶险、并发症多，治疗难度很大。

“邵逸夫医院的重症胰腺炎诊治中心已经成立10年，近几年每年收治100多例重症病人，其中要手术的又占到三四成，这就需要医生经验更丰富，对各个阶段的治疗尤其是突发状况更有把握。”浙大邵逸夫医院副院长，胰腺炎诊治中心主任虞洪表示。

 

45岁顶梁柱肝功能衰竭、肝性脑病

肝移植为他博出一线生机

郝哥有乙肝病史，平日里肝功能控制得还可以。但他有个最大的爱好：喝酒，顿顿都要喝点白酒。去年12月底，郝哥出现乏力症状，又误服药物，加上感染新冠，肝功能恶化，黄疸飙升，很快陷入肝昏迷，从衢州地区被紧急转诊到浙大邵逸夫医院。

转到浙大邵逸夫医院时，神志不清，肝功能衰竭、肝性脑病，三次人工肝治疗后，病情依然没有缓解，肝移植是唯一救命出路。

但郝哥病情严重，因为凝血功能差，还出现了脑出血，同时，因为感染病毒，出现双肺弥漫性肺炎。

患者这么年轻，有没有搏一搏的可能？浙大邵逸夫医院副院长、肝胆胰外科主任医师虞洪，移植科副主任、肝胆胰外科主任医师蔡柳新马上发起全院MDT讨论，脑外科、呼吸与危重症医学科、感染科、监护室等专家一起评估郝哥病情。

脑外科专家评估后认为，郝哥脑出血位置不在主要功能区，改善凝血，出血止住后大概率可以清醒，且不影响功能；肺炎情况，呼吸与危重症医学科专家评估后认为，可以挺过去；肝衰竭情况通过肝移植，换肝后肝功能会慢慢恢复正常。

综合评估后，专家们一致认为，患者是家里顶梁柱，一双儿女还小，不能这么放弃。肝移植手术，值得搏一搏。专家们的想法也得到了家属的大力配合，博一线生机！

做好充分的手术预案，2022年12月20日，刚好等到肝源，虞洪副院长和蔡柳新主刀，肝移植手术顺利结束。术后，郝哥还要闯肝功能恢复、新冠恢复、脑出血恢复等几大难关，围术期管理面临挑战。

在医护人员的精心照料下，结合快速康复外科的康复治疗，郝哥病情一天比一天好转，人已清醒，肺部炎症慢慢吸收了，肝功能稳定了，脑出血情况也控制了，功能没有受到影响，很快就能出院了。

2019年1月，浙大邵逸夫医院一次性拿到肝、肾、心、肺脏器移植执业资格，迅速组建技术过硬的器官移植团队，开启“微创外科”与“器官移植”双轨发展之路。近四年来成功开展多例肝脏移植、肾移植、肺移植、心脏移植等移植项目，让众多器官衰竭患者重获新生，器官移植手术已成为浙大邵逸夫医院的常规手术。

 

橙柿互动记者 金晶 张静 

通讯员 李文芳