助力基层合作医院应对新冠危重症 ,浙大邵逸夫医院这么做

2023-01-18 1911

文章来源:钱江晚报·小时新闻    2023117

抗凝药的剂量应该提高面罩吸氧可以调整为高流量吸氧合并耐药菌感染,抗生素要适量调整”……116日下午,浙江大学医学院附属邵逸夫医院内,一场新冠危重患者的MDT(多学科协作)讨论正在进行,浙大邵逸夫医院和其9家地方合作医院的100多位医护人员线上线下参会,讨论8位新冠危重患者的治疗方案。

当天的会议上,浙大邵逸夫医院还发布了《浙江大学医学院附属邵逸夫医院新冠病毒感染诊疗临床实践指导手册(第一版)》。

这份新冠诊疗手册,实操性很强

这份指导手册涵盖了新冠感染的诊断标准、临床分型、病情要点、呼吸支持、护理要点、中医特色方案等14项内容。

这些内容是我们医护人员从实战中总结出来的,具有实用、细化、循证、全面四个特点。浙大邵逸夫医院副院长虞洪介绍,手册的内容从新冠基本知识到临床评估和管理方法,从临床观察细节到治疗用药的剂量和参数,整合了国内外各类指南和研究证据,汇集临床、护理、营养、心理和中医多学科元素。

 

为什么编写这样一个手册?

虞洪解释,国家的新冠救治指南更具有普适性,这份手册则是在遵循指南的前提下,更具有实操性,一方面,对本院来说,便于非呼吸、非重症等医生,以及一些年轻医生参与新冠救治,另外一方面,我们有多家地方合作医院,可以给这些基层医院的医护人员提供一些共识性的、可操作的综合性临床指导。

这场MDT讨论,多位新冠重症患者有了希望

除了发布这部手册,当天下午的讨论会,来自浙大邵逸夫医院10多个科室的10多位专家聚集在一起,共同为9家合作医院的8位新冠危重症患者,进行MDT讨论,商讨治疗方案。

9家医院分别是浙大邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院、武义院区、江山分院、 龙游分院、普陀分院、 德清院区、 富阳分院、 上虞中医医院(绍兴院区南院)、 绍兴市人民医院。

第一位患者来自浙大邵逸夫阿拉尔医院,是一位84岁的男性,感染新冠病毒,重度肺炎,合并尿路感染,有高血压、冠心病、脑梗等基础疾病,被收治在重症监护室。

经过近两个星期的治疗,患者情况一直没有好转,这次参与会诊,希望能找到解决方案。

浙大邵逸夫医院呼吸内科专家应可净教授、重症医学科执行副主任郭丰、感染科主任吕芳芳、呼吸与危重症医学科陈恩国主任医师等,在详细问询患者情况后,都给出了各自的专业意见。

这位患者存在下肢静脉血栓,肺栓塞待排,需要使用抗凝药物,当地医院也已经上了这类药物,但是剂量还不够。陈恩国说,此次多家合作医院会诊的患者大多都是情况比较危重,不是单纯的新冠感染,往往有多种合并症,大部分病人疾病进展快,大多都是收治在ICU病房,在治疗中遇到了各种问题,比如疾病进展拔不了管、撤不掉呼吸机等。经过此次线上会诊后,可以提供一些解决方案。

应对春节感染高峰,这些措施已执行

临近春节,各地迎来返乡高潮,基层医院的新冠收治可能面临增压,浙大邵逸夫医院为此也一直做准备。

我们此次编制的手册正是为合作医院的医护人员提供一些实操指导。浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长丁国庆 表示,这段时间,本院的发热门诊、急诊患者数量有所下降,但危重症患者的收治压力依旧不减,基层转诊的患者数量慢慢多起来,几乎每天都有。

此次的线上MDT讨论、联合查房,正是浙大邵逸夫医院给合作的基层医院提供支持的一种常态做法。

除此之外,医院还进行了人员储备,春节期间,一、二、三线等各个环节都有充足的值班人员,确保有紧急情况,可以随时行动。

我们进一步拓展了可转化的ICU病房。做了充足的物资准备,包括药物、抢救设备等,都逐渐完善、到位。继续执行应收尽收,保健康,防重症。丁国庆表示,除此之外,医院还建立了完善通畅的双向转诊通道,如果基层患者情况危急,无法在当地救治,可及时转诊到杭州。我们的救治团队也可以随时下去指导。

 

 

记者 吴朝香 通讯员 李文芳  

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