钱江晚报 一旦出现这种并发症，可能命悬一线！这支团队的创新性技术可为房颤患者“托底”

文章来源：钱江晚报·小时新闻   2023年1月10日

“食道已被牵开，顺利避开左心房后壁，可进行消融！”日前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科蒋晨阳主任医师团队成功完成数例食道牵开器保护下的房颤消融手术，且均在患者局麻清醒状态下进行。

作为国际上最先进的概念，食道牵开技术旨在把贴近左心房的食道主动牵开远离，让术者更安心地进行左心房后壁射频消融操作，尽力避免心房食管瘘的发生，让房颤消融手术更加安全有效。

一旦发生，死亡率极高

这项创新技术或可为房颤患者“托底”

目前，射频消融是治疗心房颤动的主要方法，然而由于人体结构原因，食管和左心房后壁距离近，射频等能量的导管消融手术有导致食管损伤的风险，甚至可能引起心房食管瘘（AEF）。

AEF是房颤导管消融术最严重的并发症之一，其死亡率极高，长期以来备受临床医师的重视。食管穿孔进展缓慢，前期症状非常不典型；而一旦食管瘘形成，细菌和气体从瘘道进入心脏，形成严重的脓毒血症和空气栓塞，会导致发热、脑梗、心梗，患者可在几十小时内死亡，抢救成功的机率很低。

为避免AEF发生，目前业内推荐采用后壁低能量消融的方法，虽然可以一定程度上减少食管损伤风险，但透壁性损伤不彻底，导致术后电传导恢复，限制了房颤消融的长期效果。现阶段，国内外对这一问题尚无完全成熟的解决方案。

蒋晨阳主任医师介绍，食道牵开器技术的出现有望弥补传统房颤消融手术中安全性和有效性的不足。通过调节食管左右位置，使其远离消融点，降低食管损伤的风险；另一方面，术者可以较为安心地使用射频能量消融左房后壁，更彻底地达到透壁消融，从而有望提高手术的长期效果。据初步研究显示，术中食管偏移组一年手术成功率比对照组提高10个百分点。

“科研可以延续医学的生命力，激发创造力。”蒋晨阳主任医师表示。他带领的电生理团队多年来不断探索，在做好临床工作的同时，始终注重科研与创新。据悉，局麻下的食道牵开技术目前在国际上尚无成熟经验，而浙大邵逸夫医院心内科是全球第二家引入此项创新技术的医疗中心，目前已在国内领先开展相关手术，致力于填补医疗领域空白，为患者带去福音。

患者招募通知

浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳主任医师团队在国内领先开展食道牵开器保护下的房颤消融手术，目前正在进行该项目的全国多中心临床研究，现面向社会公开招募条件适合的房颤患者。若成功纳入研究，患者可免费获得食道牵开器应用下的手术机会。

如果需要了解详情，请通过以下途径联系我们：

1. 每周一上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区门诊3楼3诊区3诊室

2. 通过邵逸夫互联网医院（纳里健康或浙大邵逸夫医院公众号）网上咨询蒋晨阳主任医师团队

 

通讯员 李文芳 记者 吴朝香