都市快报 邵医微创直播 左肺神秘“消失” 精准手术完整切除12斤胸腔肿瘤

文章来源：都市快报·橙柿新闻   2022年9月28日

9月26日至30日，以“微创致新 邵医致远”为主题的浙江大学医学院附属邵逸夫医院2022博鳌外科直播周活动全面启动。庆春、下沙两大院区，16大科室近200位权威专家将不间断呈现200余台微创手术演示，与全国的专家同行“云上”分享邵医微创技术。同时，浙大邵逸夫医院还推出服务百姓健康行动，通过专家义诊、疾病科普等形式普及健康知识，传播微创理念。

  

胸部CT看不到左肺，取而代之的是整个左胸腔的巨大肿物——74岁的阮大妈因为稍有活动就胸闷气急、心跳加快而到医院检查，结果令大家吓了一跳。肿物的穿刺病例提示为“孤立性纤维瘤”。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科主任何正富主任医师看到病情后，也非常吃惊，这种长满整个胸腔的肿瘤也是第一次遇见。“阮大妈左胸腔的肿块巨大，胸腔几乎没有空间进行手术操作，而肿瘤周围都是人体最重要的血管和组织，稍有偏差可能就会引起大出血。”

术前的胸片，原来肺的区域完全被肿瘤占据 医院供图

 

精准手术

多学科团队护航

如此特殊的病例，手术难度可想而知。

面对手术中可能出现的种种难题，何正富主任医师联合麻醉科陈钢主任医师团队、心脏外科团队以及重症监护室高建平副主任医师团队组成多学科（MDT）小组，对围手术期的策略进行了详细讨论。团队的密切配合、预案的周全策划与术者的精湛技术一样，都关乎手术是否成功。

在何正富主任医师的精准操作以及多学科团队数小时的不懈努力之下，手术顺利开展。在打开胸腔的瞬间，一大块灰白的“肿物”跃入眼帘，何正富主任医师全神贯注，不疾不徐地“进军”，仔细地分离肿块与周围的组织，最终重达12斤的肿块被完整取下。幸运的是，肿瘤并未侵犯大血管以及心脏等重要脏器。

手术后第二天复查胸片，阮大妈“消失”的左肺终于再现，并且已经完全看不出是经历过“大风雨”的模样。阮大妈和家人不禁连声夸赞：“邵逸夫医院真厉害，何主任真厉害。”

 

孤立性纤维瘤

“沉默”的惰性肿瘤

何正富主任医师介绍，孤立性纤维瘤是一种较罕见的疾病，它可发生于任何年龄，40~70岁患者最多见，也无性别差异。

胸腔内的孤立性纤维瘤可能在很大尺寸时还保持无症状。40%~60%的患者在就诊时存在非特异性肺部症状，常为咳嗽、呼吸急促或胸痛。偶尔可因气道阻塞出现咯血和阻塞性肺炎。高达20%的胸膜肺孤立性纤维瘤病例可能伴杵状指（趾）和肥大性肺性骨关节病。

一般而言，做个胸部CT就可以发现胸腔内肿瘤，完整切除肿瘤是它的主要治疗方式。

孤立性纤维瘤一般为惰性，不会出现局部或远处复发，但也有10%~25%肿瘤会复发。

据了解，浙大邵逸夫医院胸外科是国内享有较高知名度的胸部疾病诊治中心，每年完成各类手术4000台以上，其中微创手术超过95%，拥有最先进的高清及3D胸腔镜设备和达芬奇机器人手术系统。

浙大邵逸夫医院胸外科不仅在胸部微创手术、肺癌规范化治疗、食管癌规范化治疗、纵膈肿瘤的微创治疗等领域具有领先技术，还牵头联合呼吸内科、呼吸治疗科、麻醉科、重症监护室、康复科等多学科成立浙大邵逸夫医院肺移植中心，可常规开展序贯双肺移植术、心肺联合移植术等手术。

通讯员 李文芳 叶筱筠

橙柿互动记者 金晶