都市快报 邵医微创直播 车祸后反复脑梗20年竟是心上有个“洞”！ 微创手术让他重获新生

文章来源：都市快报·橙柿新闻   2022年9月28日

9月26日至30日，以“微创致新 邵医致远”为主题的浙江大学医学院附属邵逸夫医院2022博鳌外科直播周活动全面启动。庆春、下沙两大院区，16大科室近200位权威专家将不间断呈现200余台微创手术演示，与全国的专家同行“云上”分享邵医微创技术。同时，浙大邵逸夫医院还推出服务百姓健康行动，通过专家义诊、疾病科普等形式普及健康知识，传播微创理念。

 

当50多岁的黄先生慕名来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院求医时，谁也想不到面前这个和善地与大家打着招呼的中年男人竟已经历多次生死考验。

 

致命车祸在心脏留下“不定时炸弹”

20年间他反复脑梗

20年前的那场惨烈车祸，无情地摧毁了黄先生的胸腔和腹腔，造成心脏破裂、脾脏破裂及肋骨骨折。当时情况危急、生死攸关，然而，受限于老家当年的医疗水平，黄先生仅接受了脾脏切除手术，却无法彻底处理心脏的损伤，只进行了保守治疗。

经历了漫长的治疗之后，黄先生幸运地死里逃生，然而他的心脏自此埋下了一个巨大的隐患——破裂的心脏虽然在保守治疗之下愈合了，但如同一个年久老化的轮胎，受伤薄弱的心肌逐渐向外突出，形成了一个将近8cm宽却只有3mm厚度的巨大左心室壁瘤，通过一个直径大约3cm的洞口与左心室相通。

长期的血流冲击在瘤子内部形成了血栓，随着心跳不断摆动，随时有脱落的风险，就像一颗不定时炸弹。

此后的20年，黄先生多次因血栓脱落造成脑梗，瘫痪在床。反复的发作成了黄先生一家人的梦魇，然而辗转各大医院均被告知手术风险大，建议保守治疗。

两个月前，一家人慕名来到浙大邵逸夫医院，找到了心脏外科主任钱希明主任医师，希望能够寻得一丝转机。在详细询问了黄先生的病情并仔细翻阅了他此前多年的检查结果后，钱主任肯定地告诉黄先生，能够实施手术。

“真的？！”黄先生不敢相信自己的耳朵。但还来不及高兴，他又犯了怵——过去20年里，数不清的医生都向他强调过手术风险极大。对心脏手术的恐惧已经在黄先生心里扎了根。

 

下定决心“补洞拆弹”托性命

一朝手术苦尽甘来获新生

室壁瘤手术难度大、风险大，死亡率和并发症发生率高，对手术水平要求极高，被称为世界性难题。钱希明主任看出了黄先生的担忧，集合超声科、放射科、麻醉科、神经内科、心内科和重症医学科等多学科专家力量，对黄先生进行了详细全面的术前评估，黄先生也终于下定决心接受手术。

根据多学科商定的手术方案，团队用人工血管片补上黄先生心脏上的破洞，并把巨大的瘤子彻底封闭，仔细地去除或封闭可能散落造成栓塞的血栓，同时兼顾心脏内部其他结构如二尖瓣不受影响。

整个手术过程非常顺利，20年来多次徘徊在生死边缘的黄先生，这一次仅用了不到两天时间就离开了重症监护室，一周后便出院回家。盼了20年，终于卸下心头大“患”，黄先生在病房里露出了久违的笑容：“总算苦尽甘来重获新生了！”

据介绍，浙大邵逸夫医院心脏外科在主动脉疾病、心脏瓣膜病、复杂冠心病、房颤外科、成人先天性心脏病和终末期心力衰竭等专业领域实力强劲，尤其在胸腔镜二尖瓣成形术、经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣置换术、胸腔镜房颤射频消融术、主动脉疾病支架植入、房颤一站式杂交治疗等亮点技术方面一直处于国内外领先地位，以极致微创的手术为广大心血管疾病患者带来满意的疗效。

钱希明主任表示，像黄先生这样因外伤导致的左室室壁瘤较为罕见，常规室壁瘤大多是由于急性心梗导致，一般直径为1-8cm，壁非常薄，超过50%的瘤内含有机化的血凝块。

室壁瘤可引起多种严重并发症，尤其是心力衰竭、室性心律失常，以及脱落血块造成的各种脏器栓塞（如脑梗、四肢栓塞、内脏栓塞等），此外还有较高的破裂风险，对病人来说非常凶险。

“术后患者在定期复诊的同时，还应保持规律的生活方式，注意清淡饮食，控制冠心病、心肌梗死发作的可能性。”

 据悉，浙大邵逸夫医院心脏外科是省内最早成立的心脏大血管疾病治疗专科之一，目前年手术量突破 800 例，且 80% 以上为疑难危重病例，已成为立足浙江、辐射华东和影响全国的心血管外科治疗中心。在心脏移植手术领域一直居国内先进、浙江省领先水平，心脏单器官移植手术上目前仍然保持100%成功率。

 

通讯员 李文芳 乐小舟

橙柿互动记者 金晶