钱江晚报 邵医微创直播一根神奇的绳子，让他的父亲多存活了7年多

文章来源：钱江晚报·小时新闻   2022年9月29日

9月26日至30日，以“微创致新 邵医致远”为主题的浙江大学医学院附属邵逸夫医院2022博鳌外科直播周活动全面启动。庆春、下沙两大院区，16大科室近200位权威专家将不间断呈现200余台微创手术演示，与全国的专家同行“云上”分享邵医微创技术。同时，浙大邵逸夫医院还推出服务百姓健康行动，通过专家义诊、疾病科普等形式普及健康知识，传播微创理念。

谈起浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称浙大邵逸夫医院），老赵儿子都会和亲友们说到“一根神奇的绳子，让父亲多存活了7年多”。

老赵确诊肝癌时，已有30多年乙肝病史，却没好好坚持吃药，肝硬化严重。医生评估，如果直接切除右半肝，他体内正常肝脏体积将不能满足正常维持生命的需要。于是，老赵退而求其次接受了介入（TACE）治疗，这是无法手术切除肝癌的首选治疗方法。

可是，老赵经过两次TACE后，病灶并没有缩小，反而有增大的趋势。眼看手术不能切除，介入效果又差，肝移植费用大并且肝源又非常紧缺，老赵的儿子多方打听后，带着父亲来到了杭州，求助于浙大邵逸夫医院蔡秀军教授团队。

绝处逢“绳”

赢得手术机会

老赵肝硬化严重，蔡秀军院长团队对患者肝脏CT进行三维重建并计算出完全切除肿瘤后剩余肝脏的体积，结果发现预计剩余肝脏的体积小于40%。

这意味着手术后发生肝衰竭的可能性很大，这是肝切除术的禁忌，这让老赵犯了难。在仔细研究了检查结果后，蔡秀军教授的一句话让他眼前一亮：“也不是没有办法，只要实现让体内健侧的肝脏快速生长，在短时间内达到手术指征，我们就可以进行手术治疗。” 

给老赵带来希望的这一方案就是“蔡氏ALPPS”技术，即蔡秀军教授首创的“完全腹腔镜下采用绕肝带捆扎替代肝脏切断的二步法肝切除术”。

手术分两期进行。

第一步腹腔镜手术，用一根“绳子”（绕肝带）将老赵的左右肝实质交界部捆绑起来，有效地阻断左右肝脏之间的交通血流，让血液流至健康一侧的肝脏，使其“养大”到可独立承担维持生命的重任。

值得一提的，通过使用绕肝带替代传统ALPPS手术超声刀切断分离的步骤，“蔡氏ALPPS”彻底避免了传统手术术后胆漏的发生，提高了患者的愈后和后续手术的成功率。

第一次手术术后第8天，老赵的健侧肝脏增大了48%，已达到手术切除肿瘤的要求，第二步手术如期展开。

在腹腔镜下，蔡秀军教授解开“绳子”，用自创的“腹腔镜刮吸解剖法肝切除术”顺利将全部肿瘤完整切除。“腹腔镜刮吸解剖法肝切除术”具有减少出血、避免健侧肝脏缺血再灌注损伤、阻断时间不受限制等优势。

老赵术后恢复顺利，复查一切正常，还谨遵医嘱戒了酒，每天按时服药。

经过这些年的临床探索，“蔡氏ALPPS”成为了剩余肝体积不足肝癌患者治疗福音，使病人无需苦苦等待肝源进行肝移植。从经济角度讲，“蔡氏ALPPS”手术的费用是常规肝移植手术费用的30%，大大减轻了患者家庭的经济负担。

精准微创

创新造福患者

数据显示，我国每年肝癌的发病率和死亡率占全球半数以上，大部分患者发现时已经是中晚期，可行手术治疗的不到30%。

在学科带头人、国际著名微创外科开拓者蔡秀军教授的带领下，浙大邵逸夫医院肝胆胰外科多年来不断探索，根据肝癌精准化诊治、综合治疗、个体化治疗的理念，提出了肝癌全程精准微创诊治思路，逐步构建了一个基于现代外科技术、人工智能（AI）、分子基因研究，以“精准诊断及治疗”为目标的肝癌综合诊治研究方向，造福了诸多陷入“绝境”的患者。

除了“蔡氏ALPPS”技术，浙大邵逸夫医院肝胆胰外科在多项技术和手术方式上国内首创，如创建腹腔镜刮吸解剖法肝切除术、腹腔镜下区域性肝血流阻断技术，完成国内首例完全腹腔镜右半肝切除术，首例完全腹腔镜胰十二指肠切除术，首例腹腔镜单独肝尾状叶切除术，国际首例机器人单孔左半肝切除、国际首例腹腔镜联合胸腔镜肝癌下腔静脉切开取癌栓。

同时，科室在国内率先开展机器人辅助胰十二指肠切除术及肝切除术、荧光导航腹腔镜解剖性肝段切除术，主持制定首个中国腹腔镜肝脏切除手术操作指南，率先提出腹腔镜肝脏肿瘤切除术中ICG 荧光显影分级，率先建立肝脏加速康复外科(ERAS)团队，率先建立重症胰腺炎(SAP)团队，开展腹膜后入路的腔镜辅助清创手术。

预防疾病

健康科普

在我国，乙肝、酒精、黄曲霉素这些是导致肝癌最常见的原因。医生呼吁，生活中一定要注意远离酒精，远离过期粮食或食用油，积极控制乙肝，预防肝癌发生。而对于乙肝、肝硬化等肝癌高危人群，一定要定期筛查，可每3-6个月做肿瘤指标（AFP）及腹部B超监测。

 

通讯员 李文芳 叶筱筠