钱江晚报 11年前的开胸手术让他害怕至今，没想到这次微创换“心门”

11年前的开胸手术让他害怕至今，没想到这次微创换“心门”

文章来源：钱江晚报·小时新闻   2021年11月15日

“我11年前做换瓣手术，在ICU里待了3天，半个多月才出院，花了1年多的时间才缓过来。现在做手术怎么就像睡了一觉一样，什么感觉也没有，确定真的做了？”

73岁的黄大爷躺在浙大邵逸夫医院的复苏室内，一股脑儿全都是疑问，他觉得自己刚被推进手术室，稍微眯了一会儿，就醒了。医生告诉他手术已经做好，他的体内，已经放了新的“心门”。

就在刚刚过去的短短两小时内，黄大爷体内衰败的心脏生物瓣膜上已经被顺利植入了新的瓣膜，他的心脏又开始强劲的跳动。一家人悬了许久的心也终于落了下来。

黄大爷不知道的是，他所接受的标点符号“缺少成对经导管二尖瓣瓣中瓣介入术”是邵逸夫医院心脏外科开展的最新介入技术，也是国际前沿技术。

 

11年前手术的痛苦记忆犹新

他对再次开胸望而生畏

2010年，刚刚退休的黄大爷因为感染性心内膜炎导致心脏二尖瓣瓣膜烂穿，在省内一家综合医院做了心脏二尖瓣膜置换手术，正中开胸，体外循环，重症监护.....如今胸口有个十多厘米长的丑陋刀疤。

当时考虑年龄偏大，黄大爷选择了生物瓣膜。这11年来，老爷子虽然生活安稳，但随着年龄增加，相继患上了高血压、糖尿病和房颤等疾病，两年前还发生过脑溢血，身体素质大不如前。不久前，复查心脏彩超，提示11年前的生物瓣膜已经发生“衰败”，随时会失去功能，这对黄大爷的身体来说，可谓“雪上加霜”。

黄大爷找到当时医院的手术医生咨询，被告知需要再次打开之前的手术切口和胸骨，重新瓣膜置换。

老爷子一听，慌了，他清楚地记得自己11年前经历的手术痛苦和漫长的恢复期。想到要再遭受一遍相同的煎熬，并且面临更大的风险，黄大爷及其家人恐慌至极，但体内溃烂的瓣膜也不能放着不管。于是，家属带上黄大爷病历资料去省内各大医院咨询，得知有一种可以不开胸的换瓣手术，但遗憾的是目前该技术在国内尚属最新，省内屈指可数。

正在纠结要不要到省外求医的时候，家属得知浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏大血管外科具备开展此项新技术新项目的资质与实力。

这一消息令全家人振奋起来，黄大爷和家属立即找到邵逸夫医院心外科主任钱希明主任，咨询不开胸换瓣的可能性。

 

不开胸两小时完成心脏换瓣

患者和家属啧啧称奇

钱希明主任耐心地向家属解释了这种神奇的不开胸的换瓣手术——经导管二尖瓣瓣中瓣技术。

“这种技术依靠微创和多学科协作，无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环，创伤小、恢复快、安全性高。但由于技术门槛高、研发难度大，目前在全球范围内都仍处于探索性阶段。”

对于黄大爷来说，采用这种方式介入瓣膜，省去了开胸分离体内第一次手术的粘连，具有明显减少手术出血，缩短手术时间，减轻手术创伤和快速康复的优势。

了解清楚各项事宜后，黄大爷及其家属一致决定在邵逸夫医院进行手术。患者入院后，钱希明主任团体细致地分析了老爷子的病情，召集了麻醉科、心内科、重症监护室等相关科室的专家进行多学科讨论，研究制定各种术中预案。

一切完备后，2021年10月25日上午，黄大爷被送进了28号杂交手术室。在麻醉师的指导下一吸一呼慢慢地进入梦乡。在超声指引下，新型的瓣膜借助导管成功地放置在旧的瓣膜内，瓣膜释放，立即开始工作，整个过程耗时1小时，手术顺利完成。黄大爷生命体征平稳。

术后黄大爷立即苏醒，在手术室内顺利拔除气管插管，在复苏室观察几小时后就转入普通病房。

老爷子对家人们说，自己好像只是睡了一觉，什么感觉也没有。他难以置信地问：“手术真的做了？”家属们哭笑不得，纷纷感慨这项新技术的巧妙。

团队张晓捷副主任医师介绍说，10月28日，黄大爷已经恢复良好，顺利出院。

 

精益求精

经导管介入瓣膜置换技术进入微创2.0时代

据了解，邵逸夫医院心外科作为省内率先开展经导管介入瓣膜置换术的单位之一，此次手术的成功也说明介入技术愈加精进，应用愈加广泛。

心外科钱希明主任介绍说，目前心脏瓣膜病的外科治疗早已微创化和精细化。经导管介入瓣膜置换技术也已进入微创2.0时代。此前开展的经导管主动脉瓣膜置换术和现在正在开展的

经导管二尖瓣置换技术以及后续即将开展的经导管肺动脉瓣置换、二尖瓣和三尖瓣修复技术，将会给更多的心脏瓣膜患者带来福音。

 

通讯员 王家铃 李文芳 叶筱筠