浙江男子吃了一顿烧烤夜宵进ICU, 血液变成金黄色!
前几日,企业白领卫先生(化名)下班后和朋友相约去吃夜宵,挑了最爱的烧烤,没想到,这顿夜宵把他送进了ICU。
他的血液已呈金黄色
当晚在烧烤摊,几循推杯换盏后,卫先生突然感到腹部剧痛不止,朋友看情况不妙,急忙将其送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
接诊护士在为他抽血时,发现血液粘稠、呈金黄色,医生诊断为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。化验结果也证实了医生的判断,卫先生的甘油三酯居然高达26.89mmol/L(正常值范围0.45-1.7mmol/L),超出正常人的15倍。
除了难以缓解的腹痛,卫先生还出现了明显的呼吸困难,血气也显示代谢性酸中毒。他被紧急转到ICU接受进一步治疗。当天ICU值班医生陆志华副主任医师决定立即为其进行血脂分离治疗。
2小时后,卫先生的血液被“清洗”干净了。经过禁食和药物治疗,卫先生第二天转出了ICU,一周后康复出院。
据了解,卫先生平时就酷爱吃肉喝酒,隔三差五来顿烧烤。由于工作关系长期久坐,很少运动,年纪轻轻便挺起了“将军肚”。尽管体检结果提示着甘油三酯升高、脂肪肝,卫先生并没有重视,现代人哪几个没点小瑕疵呢?殊不知,这点小瑕疵藏着大隐患。
什么是高甘油三酯血症?
陆志华副主任医师解释道,高甘油三酯血症也称高胆固醇血症。由于大多数人血清胆固醇和甘油三酯都升高,又称为混合性高甘油三酯血症。
我们摄入的过量油脂、精细粮食都可以转化为甘油三酯,并储存在脂肪细胞中。同时,高密度脂蛋白就像拉油的槽罐车,源源不断地把从食物中摄入的过多油脂输送到肝脏清除掉,防止脂肪堆积在血管壁和组织内。
过多的甘油三酯在肝脏内堆积,肝脏细胞变胖,发展成脂肪肝。
过多的甘油三酯在血管内堆积,引起动脉粥样硬化,从而增加患中风和心脏病的风险。
高甘油三酯血症是急性胰腺炎最常见的病因之一,当甘油三酯超过5.65mmol/l时,随着其水平的升高,患急性胰腺炎的风险呈阶梯性增加。尤其是妊娠期,56%的胰腺炎是由高甘油三酯血症诱发的。
从古至今,急性胰腺炎夺走不少仁人志士的性命。
据悉,急性胰腺炎是最常见的消化系统急症之一,发病急、进展快、并发症多,容易由局部发展累及全身器官和系统,重度胰腺炎的病死率可达15-35%。
跟其他诱因相比,高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎更加危重,处理起来更加棘手,多并发有低钙血症、乳酸酸中毒、全身炎症反应、器官衰竭表现等。急性胰腺炎的严重程度与甘油三酯升高的程度直接相关。高甘油三酯血症诱发急性胰腺炎的过程就像导弹发射井成功引爆。
大诗人杜甫的逝世原因未有定论,有一种推测便是他暴饮暴食后患急性胰腺炎离世的。《新唐书》记载: 在大历年间,杜甫游览南岳庙时,被突然袭来的大水所困,十多天都找不到东西吃,耒阳县令备船来迎接,才得以解救。县令为他摆设了烤牛肉和白酒,面对美味佳肴,杜甫喝得大醉,晚上就去世了,享年五十九岁。
得了高甘油三酯血症性急性胰腺炎该怎么办?
甘油三酯高于11.3mmol/L时可进行血脂分离,尽早将甘油三酯降至正常水平。卫先生接受的正是这一治疗。
邵逸夫医院ICU于2016年成立重症急性胰腺炎诊治中心,目前已收治重症急性胰腺炎患者701人,将重症急性胰腺炎患者(SAP患者)死亡率由2009年的31.8%降低为2018年的3.53%,达到国内先进水平,在国内具有较大影响力。
针对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者,在患者就诊后24小时内即可开展血脂分离,将甘油三酯降至5.6mmol/L以内,及时有效地遏制疾病的进展。
但我们最好能:尽早识别;尽早恰当治疗;预防进一步发作。另外就是管住嘴,迈开腿,戒烟戒酒。
重症急性胰腺炎及复杂腹腔感染MDT门诊
² 整合多学科资源:重症医学科、普外科、消化科、护理
² 解决患者首次就诊及后续随访治疗的问题
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门诊时间
周四下午(庆春院区)
来源:钱江晚报·小时新闻
经邵逸夫医院综合编辑整理
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