全国高血压日 了解高血压

 

2020年10月08日是“全国高血压日”，高血压作为心脑血管疾病最重要的危险因素，流行态势严重，在我国，每5名成人中至少有1人患高血压，近年来高血压更是呈现出年轻化趋势，人数和患病率还在逐年攀升。

 

高血压被称为“无声杀手”，它能在不知不觉中破坏人体的动脉、心脏等重要器官和结构，很多人都觉得，高血压不就是血压高点，对身体好像也没有什么影响。事实上，高血压并不是一种单一疾病，而是一种全身性健康问题！它可谓是从头到脚伤全身，如果说高血压能毁掉一个人，真是一点都不夸张。

 

 

01高血压是怎样伤害全身的

❂ 伤血管——变厚硬化

动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。

❂ 伤心脏——心肌肥厚

血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

❂ 伤大脑——卒中和脑出血

高血压也会造成颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状。【注：“一过性”指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。】

 

《中国高血压患者教育指南》指出，高血压是脑卒中最重要的危险因素。我国70%的脑卒中人群有高血压，此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。

 

❂ 伤肾脏——肾功能减退

长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。《中国高血压患者教育指南》指出，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分人群可发展成肾功能衰竭。

❂ 伤眼睛——视力下降

高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。

 

 

 

02高血压存在的误区

 

 1、降压药不能随便吃一旦吃上停不了？ 

 

 

降压药不存在成瘾性，因此不存在一旦吃上就不能停药的问题。不能停药是高血压本身的原因，高血压是个终身性疾病，需要终身服药，一旦停药血压会再次升高，而不是药物有依赖性。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。

 

 2、血压降得越快越好？ 

高血压患者一般在发现之前，血压已经长期处于升高的水平，因此降压不可操之过急，而应该逐渐下降，让机体有个适应的过程。除高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑供血不足的症状如头晕、眼花、语言不利，甚至短暂意识障碍等。对于高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。

 

 

一般患者应经过4～12周的治疗使血压达标，老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，达标时间应适当延长。而且，大多数长效降压药物，平稳降压达标时间是2-4周。

 

 3、血压正常就可以停药了？ 

错误！高血压长期综合控制，有些患者甚至需要终生服用降压药。自行停药后血压会再次升高。而且24小时血压波动过大，对心、脑、肾等器官的损害更严重，反复升降最终将导致病情恶化，是造成高血压合并症死亡率增加的直接原因。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。

 

 

03高血压应做哪些评估

高血压的诊断性评估包括：

（1）确定血压水平

（2）了解心血管危险因素

（3）明确引起血压升高的可逆和（或）可治疗的因素，如：有无继发性高血压

（4）评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病

 

 

 

04何为老年高血压

 

 

老年人中，半数以上都患有高血压；而在≥80岁的高龄老人中，高血压的患病率接近90%。年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。

 

 

05老年高血压的病理生理特点

 

☑ 动脉硬化、血管弹性降低，收缩压升高、舒张压降低。

☑ 压力感受器敏感性下降，血压调节功能受损，血压变异性增大。

☑ 左心室收缩末压升高，心脏负荷增加，心房扩大，易发生心功能不全和心律失常。

☑ 肾脏方面，增龄相关的肾脏结构改变导致细胞外容量增加和水钠潴留，同时，长期的高血压影响肾灌注加剧肾功能的减退。

☑ 长期高血压导致血管内皮或脑血管的氧化应激损伤，继发大脑结构和功能损伤，还可导致脑白质变性。

 

 

原创：邵逸夫医院心内科徐晟杰