全国高血压日 了解高血压

2020-10-08 7437

 

20201008日是“全国高血压日”,高血压作为心脑血管疾病最重要的危险因素,流行态势严重,在我国,每5名成人中至少有1人患高血压,近年来高血压更是呈现出年轻化趋势,人数和患病率还在逐年攀升。

 

高血压被称为“无声杀手”,它能在不知不觉中破坏人体的动脉、心脏等重要器官和结构,很多人都觉得,高血压不就是血压高点,对身体好像也没有什么影响。事实上,高血压并不是一种单一疾病,而是一种全身性健康问题!它可谓是从头到脚伤全身,如果说高血压能毁掉一个人,真是一点都不夸张。

 

 

01高血压是怎样伤害全身的

 伤血管——变厚硬化

动脉血管是直接受到血液压力冲击的,血压高了,动脉血管就长期处于紧张状态,血管和血管壁会增厚,时间长了就会受到损伤。


 伤心脏——心肌肥厚

血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大,心腔内的压力就会升高,慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化,导致心肌肥厚。心肌肥厚,再加上动脉粥样硬化,就会造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终发生心力衰竭,出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。


 伤大脑——卒中和脑出血

高血压也会造成颅内的动脉硬化,加速血栓堵塞脑血管,出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等,都是轻型卒中发作时的症状。【注:一过性指某一临床症状或体征在短时间内出现一次,往往有明显的诱因。】

 

《中国高血压患者教育指南》指出,高血压是脑卒中最重要的危险因素。我国70%的脑卒中人群有高血压,此外,动脉硬化变脆,加上血管压力大,很容易就出现血管破裂,造成脑出血。

 


 伤肾脏——肾功能减退

长期高血压使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变。《中国高血压患者教育指南》指出,一般在高血压持续10~15年后出现肾损害,肾功能减退,部分人群可发展成肾功能衰竭。


 伤眼睛——视力下降

高血压可损害眼底动脉,造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等,导致视力下降,严重者失明。

 

 

 

02高血压存在的误区

 

 1、降压药不能随便吃一旦吃上停不了? 

 

 

降压药不存在成瘾性,因此不存在一旦吃上就不能停药的问题。不能停药是高血压本身的原因,高血压是个终身性疾病,需要终身服药,一旦停药血压会再次升高,而不是药物有依赖性。当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。

 

 2、血压降得越快越好? 

高血压患者一般在发现之前,血压已经长期处于升高的水平,因此降压不可操之过急,而应该逐渐下降,让机体有个适应的过程。除高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑供血不足的症状如头晕、眼花、语言不利,甚至短暂意识障碍等。对于高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。

 

 

一般患者应经过412周的治疗使血压达标,老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者,达标时间应适当延长。而且,大多数长效降压药物,平稳降压达标时间是2-4周。

 

 3、血压正常就可以停药了? 

错误!高血压长期综合控制,有些患者甚至需要终生服用降压药。自行停药后血压会再次升高。而且24小时血压波动过大,对心、脑、肾等器官的损害更严重,反复升降最终将导致病情恶化,是造成高血压合并症死亡率增加的直接原因。正确的做法是当血压降到正常范围之后,可在医生指导下调整降压药,以维持量长期坚持服下去。

 

 

03高血压应做哪些评估


高血压的诊断性评估包括:

1)确定血压水平

2)了解心血管危险因素

3)明确引起血压升高的可逆和(或)可治疗的因素,如:有无继发性高血压

4)评估靶器官损害和相关临床情况,判断可能影响预后的合并疾病

 

 

 

04何为老年高血压

 

 

老年人中,半数以上都患有高血压;而在≥80岁的高龄老人中,高血压的患病率接近90%。年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg,可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90 mmHg,也应诊断为老年高血压。

 

 

05老年高血压的病理生理特点

 

动脉硬化、血管弹性降低,收缩压升高、舒张压降低。

压力感受器敏感性下降,血压调节功能受损,血压变异性增大。

左心室收缩末压升高,心脏负荷增加,心房扩大,易发生心功能不全和心律失常。

肾脏方面,增龄相关的肾脏结构改变导致细胞外容量增加和水钠潴留,同时,长期的高血压影响肾灌注加剧肾功能的减退。

长期高血压导致血管内皮或脑血管的氧化应激损伤,继发大脑结构和功能损伤,还可导致脑白质变性。

 

 

原创:邵逸夫医院心内科徐晟杰

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