钱江晚报 70岁阿姨一笑，就有东西流出：“好尴尬，羞死人” …这种“社交癌”困扰很多老年女性

文章来源：钱江晚报    2020年9月25日

一笑，小便就流出。70多岁的李阿姨不敢出门，“好尬尴，羞死人了。”

李阿姨不知道，她得的这种病，被称为“社交癌”，它困扰了很多老年女性。

视觉中国供图

大概从半年前开始，李阿姨感觉下面有东西脱出来，有时候一笑就有小便流出来。她觉得难为情，不好意思跟家里人说，也就没有管它，没想到，慢慢地脱出的肿物就越来越大，导致，李阿姨不敢出门了。 

有一天，李阿姨还在裤子上看到星星点点的血迹。这下，她终于慌了神，在家里人陪同下到医院就诊。

因为年纪大，加上糖尿病、焦虑，李阿姨辗转了几家医院都没有能得到有效的治，她的心理压力越来越大。

经过多方打听，李阿姨找到了邵逸夫医院妇科杨建华主任。

杨主任为李阿姨做了详细的妇科检查，结合患者的病史，立刻就明白了：这是一例典型的子宫脱垂。

根据李阿姨的病情，需要进行盆底重建手术，杨主任立即为她安排了住院，并最终顺利完成了手术：腹腔镜下全子宫及双附件切除+耻骨宫颈筋膜修补+骶棘韧带固定术。

术后李阿姨恢复顺利，3天后就心满意足的被儿子接回了家。

什么是子宫脱垂？

它被称为“社交癌”，随着人口老龄化的进展，盆腔器官脱垂的发生率逐年升高，发病率占老年女性的18-33%。

胃下垂大家都不陌生，子宫脱垂也是差不多的意思，子宫离开它本身正常的位置，进入阴道并沿着阴道下降，宫颈脱出与阴道口外，严重的会出现整个子宫全部脱出于阴道口外。

正常女性盆底有坚韧的肌肉和韧带支持，可以将子宫、膀胱、直肠等盆腔内器官维持固定在正常的位置，不会出现子宫脱垂的情况。但是，一旦这些支持结构受到损伤，子宫失去支撑，也就不可避免地脱离原来地位置，从盆腔离家出走了，形成了子宫脱垂。

那么，什么原因会导致子宫脱垂呢？

1、妊娠、分娩→盆腔筋膜、子宫骶主韧带、盆底肌肉过度牵拉→产后过早参加重体力劳动→影响盆底组织（筋膜、韧带、肌肉）张力的恢复，削弱其支撑力量导致子宫不同程度下移。

2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物、便秘、腹型肥胖→腹腔内压力增加→子宫脱垂。

3、年龄增长所导致的支持结构萎缩/先天性盆底肌肉发育不良→盆底松弛。

4、医源性原因，盆腔支持结构的缺损。

如何自我判断有子宫脱垂地发生呢？

中、重度子宫脱垂可以造成盆底局部充血，导致腰骶部酸痛、下坠感，在劳累后尤为明显。进入阴道的子宫压迫膀胱和直肠，可以出现排便排尿困难、便秘、严重会出现尿失禁。出现有上述症状时要及时来医院就诊，尽早诊断尽早治疗。

当自己感觉阴道口有东西一会儿出来，一会儿又进去，这明显就是有盆腔脏器脱垂，需要及时来医院就诊了。

发生子宫脱垂怎么办？

“子宫脱垂的治疗分为非手术和手术两种，轻度的子宫脱垂不需要手术，可以进行盆底组织的锻炼，如缩肛运动，网络上视频很多内容丰富，患者可以自行上网学习锻炼。”邵逸夫医院张霄副主任医师说，“重度的子宫脱垂就需要进行手术治疗了。盆底重建手术是目前治疗盆腔脏器脱垂的主要手段。通过吊带、网片和缝线将阴道穹隆或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位，从而改善脱垂症状。”

利用自体组织进行盆底重建术式——腹腔镜下耻骨宫颈筋膜修复联合经后路骶棘韧带固定术，是邵逸夫医院妇产科的创新术式，是全国治疗例数最多、疗效最好的单位之一。自2014年起开始利用自体组织进行盆底重建手术，随访复发率仅为8.7%。在腹腔镜下进行盆底重建手术，具有微创、能同时修补多个部位缺陷、又是利用自体组织进行盆底重建，与利用网片进行盆底重建术相比具有简便、经济、有效、并发症少等优点。 

邵逸夫医院妇科朱赟珊副主任医师说，子宫脱垂的发生与盆底组织过度牵拉、便秘、长期使用腹压等因素密切相关，“在对患者实施有效的手术同时我们也对患者进行了全方位的健康教育，多次叮嘱患者术后保持大便通畅防止便秘，3-6个月内避免提重物、久蹲等使用腹压的动作，定期门诊随访了解并监督患者的依从性，从而减少盆腔脏器脱垂复发的概率。”

 

通讯员 朱赟珊 王家铃 周素琴 记者 吴朝香