杭州新闻 货车女司机腰痛17年 一次追尾后腰“断”了!这个手术让她重新挺起腰板

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新闻来源:杭州新闻    2020年7月10日星期五

 

“17年了,那种腰腿部针扎般的疼痛感终于没了,全身轻松的感觉真的太好了!”

7月10日,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科病房,42岁的货车司机王英(化名)边收拾出院的行囊,边开心地对主刀医生马建军副主任医师说着感谢。病房外虽然阴雨绵绵,她的心情却十分明朗。

但在两周前,由于一场追尾事故,外加被当地医院“拒收”,王英曾陷入进深深的无助和绝望。

 

腰痛折磨17年

一场车祸 让她觉得要“瘫了”

 

王英腰痛的毛病,还得从17年前的分娩说起。

17年前的夏天,初为人母的王英沉浸在新生命到来的喜悦中,但接踵而来的疼痛却让她陷入了长久的噩梦。

坐月子期间,躺在床上的王英,感到腰部疼痛难忍,连自己翻身都成了奢望,经常需要家人帮助才能缓缓起身下床。

原本以为是产后身体虚脱,休息几天就好了。可王英没想到,这样的疼痛开始如影随从。这么多年来,每当疼痛袭来,王英就选择卧床静养,然后疼痛消失,但没好几天,疼痛又延绵不断。

王英是位坚强的女性,每次虽然都强忍着,可这种疼痛越来越严重影响到她的日常生活。

近一年来,王女士腰痛愈发严重,翻身、下地、坐立时都会加重,工作也必须暂放一边,她还期待着多休息能够缓解。

两周前,一次交通追尾事件,让王英的腰犹如“断裂”般疼痛难忍,右腿部迁延的疼痛无力也席卷重来,躺床上安然入睡也成了一种奢望。

王英再也无法忍受疾病的折磨,她怕自己从此“瘫痪”了,自己还年轻,还有一个上高中的孩子需要照顾,不能再拖了。

于是,王英前往当地最好的医院,希望能解决自己的病痛。王英的诊断比较明确,根据检查,医生判断这是第5腰椎滑脱伴峡部裂,是较为常见的脊柱疾病。若要根治这样的疾病,她需要接受一种很常规的腰椎手术——去掉椎间盘,塞入融合器,再在后方打上螺钉复位固定就行。

 

“有希望了!”这是王女士的第一反应,“这不是疑难杂症,手术方式现在也很成熟,我有救了!”

可随之而来的却是一盆冷水。当地医生认为由于王英的个体差异,对她实施的手术难度大,风险高,失败率高,于是拒绝了她。

王英的心态立马崩了。为什么自己的手术难度这么大?为什么很成熟的手术方式却对自己无效?下一步该怎么办?

 

下决心根治腰痛

四处求医重燃希望之火

 

王英不甘心。于是,她踏上漫漫求医之路,在当地辗转多家医院后,王英一次次被拒绝了。

一次偶然的机会,王英经朋友介绍说,浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科特别擅长治疗腰腿痛,决定赶到杭州碰碰运气。

她先尝试在网络上搜索相关资料,发现了邵逸夫医院骨科马建军主任医师开通的公众号,看到了关于腰椎滑脱的科普知识和腰椎滑脱治疗的成功案例。

希望之火再次在王英心中再次点燃。王英来到邵逸夫医院直奔马建军主任医师诊室,在看到王英的片子后,马建军终于明白当地医院为何一次次拒绝为她手术。

难度超乎想象。

首先,王英髂嵴位置高,腰骶角大,通俗上讲就是屁股特别翘,腰部凹的非常厉害,这就意味着手术视野暴露困难,手术过程难度高;

第二,腰骶角大的同时,也就意味着术后螺钉被自身重力压断的风险大大增加,螺钉断裂风险高;

第三,王英的椎体形态特殊,意味着传统的螺钉进入角度很容易伤到大血管和神经,手术风险高;

第四,王英的椎体偏小,这意味着打入的螺钉偏短,而短的螺钉无法提供足够的把持力,腰椎再次滑脱风险高;

第五,置入螺钉的机会只有一次,哪怕是些微的调整,都会让椎体内的空洞增加,这意味着螺钉松动风险高。

这些因素单独出现问题都不大,但如果聚在一起,则足以令脊柱手术经验丰富的医生感到“头秃”。

看着痛苦不堪的王英,马建军决定帮她一把。因为在他的脑海中,已经浮现了解决方案的蓝图。

 

个性化精准治疗

她的腰终于复位了

 

为了完成这一台高难度手术,马建军和助手黄康茂博士通过术前CT进行多向重建,仔仔细细地测量了王女士的每个椎体的各种参数,还分析了椎管和神经所在位置。

手术的每一步都必须要力求精准,这是一场中间无法纠错的手术。因为一旦出错就有导致大出血甚至瘫痪的风险

7月3日,手术如期进行。摆在面前的一道道手术难题,一步步迎刃而解。

 

马建军利用自己发明的腰椎微创手术系列工具,用仅仅6.5cm的小切口,就获得了清晰而稳定的手术视野,骨头、神经、动脉都在眼皮子底下,成功解决腰骶椎手术视野不清和视野难以稳定的问题。

这仅仅是刚开始,紧接着,剥离软组织、撑开椎间隙、摘除椎间盘,一切都在紧张有序的进行中。

在选用融合器时,马建军根据患者的椎体形态专门采用了和螺钉不同公司的产品,就像是电脑自主装机一样,通过个性化搭配,充分利用了椎间隙的空间,使患者的整体固定有了最佳的性能。塞入融合器后,术中的X片已经能看到滑脱复位了很大一部分。

到了最困难的螺钉环节,根据术前精准测量,马建军发现椎体和前方的血管神经还有不到7毫米的空隙,决定采用把螺钉刚好打穿整块椎体的方法,像串糖葫芦一样串起滑脱的腰椎。

这一操作听起来容易,但难甚于百步穿杨,更像是在百步外射中杨柳叶上的一只昆虫的翅膀,而且手里仅有一支箭,操作者必须要在脑海里想好置钉的角度、长度、力量,找到那条唯一安全的、一击必中的螺钉通道。

“成功了!”手术室内,马建军与黄康茂相视一笑,所有的螺钉都按照事先测量的那样,各归其位,配合钉棒像四根定海神针一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨,术中X片显示,复位百分百!

术后第二天,王英在拔出引流管后就在腰围的保护下迫不及待地下地活动了,忧愁在她脸上已经散开。

马建军(左)和患者合影 医院供图

 

“没有被火烧灼的人是不会明白被火烧的痛苦的,”王英说,“能够正常站着、走路对其他人来说也许是再简单不过的事情,可为了这一天,我等了足足17年,感谢邵逸夫医院,感谢马医生。”

 

 

科普+

浙大邵逸夫医院骨科黄康茂博士提醒大家:“当出现腰痛伴有腿痛时,很有可能是腰上神经根出了问题,一定要早点去医院做相应的检查。早一步发现就能早一步干预,很多时候能避免神经出现不可逆的损害,也无需手术治疗,更无需白白忍受十余年的病痛折磨。

 

 

                                     通讯员 | 王家铃 李文芳

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