青年时报 他每天喝水煮何首乌精神却越来越差 到医院一查谷丙转氨酶等指标超标20多倍重度肝损伤

他每天喝水煮何首乌精神却越来越差

到医院一查谷丙转氨酶等指标超标20多倍 重度肝损伤

青年时报 2020-7-10

见习记者 任方圆 通讯员 王家铃 李文芳

 

“老周，你这是又泡了什么？”昨天上午，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科病房，杜小幸副主任医师看着病人小桌上的水杯询问道。病人周先生答道：“红糖水。杜主任，我不会再乱泡中药喝了，你放心。”

  前段时间，46岁的周先生因为长期自行服用何首乌，结果重度肝损伤。

 

看同事服用后身体好，就效仿自购了“同款”

 

  周先生是一名公交车司机。春节前后，他偶然听到同事说，泡何首乌吃，两三年下来头发黑了，精神好了，抵抗力比以前强了不少，开车也不像以前那样觉得累了。于是，他就自行购买了何首乌，与同事一样每天早上取四五片水煮，在早饭前喝完。期间，他觉得尿液的颜色变深，以为是上火并未在意。渐渐地，他胃口变差了，就连面对最爱的土豆牛肉也觉得食之无味。“肚子其实是饿的，但就是没胃口不想吃。”同时，他觉得没精神，为了保证行车安全，每天下午都要靠咖啡等饮料提神。

“远看全身黄，近看眼珠黄。”近日，周先生的领导发现他不对劲，便建议他去医院检查。检查报告显示，周先生的谷丙转氨酶高达1054U/L，正常值为9—50U/L；总胆红素为463μmol/L，正常值为0—20.5μmol/L，分别高出正常指标20多倍。在排除了病毒性肝炎、免疫性肝炎、酒精性肝炎等其他问题后，结合周先生的服药史，杜小幸考虑他得了重度药物性肝损伤。

 

药物性肝损伤，严重的会致命

 

    在医院的肝病感染科门诊中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性），发生率较高。其中由于自行服用中药、中成药、偏方或是保健品的占40%以上。一般来说，药物性肝损伤的症状表现为乏力，发黄，胃口不好等。如果在吃某种保健品或中药，产生了休息后不能缓解的进行性加重乏力，就需要引起重视。另外，有药物性肝损伤史的人群，如果正在服用一些可能对肝脏产生影响的药物，建议每隔1—2周进行一次检查。

    邵逸夫医院肝病感染内科临床药师朱剑萍提到，药物性肝损伤可分为固有型和特异质型。固有型跟剂量有关，剂量越大，发生的肝损伤越严重。特异质型表现为一些对药物高敏感体质的患者，即便小剂量也可引起肝损伤。

    杜小幸在门诊中发现，药物引起的肝损伤个体差异很大。有些人较小剂量就可以发生，有些人可以用到很大剂量，并且是在较长时间后才出现，还有些人则不会发生肝脏损伤。

    在及时停药和接受正规治疗的情况下，以轻、中度为主的药物性肝损伤90%以上可以恢复；剩下约10%的人群会产生慢性肝炎、肝衰竭甚至肝坏死等比较严重的问题，甚至有些需要肝移植才能保命。

    周先生比较幸运，经过治疗后相关指标已经好转。昨天还吃下了鱼片面、白粥和馒头，尿液的颜色也从深茶色转变为浅茶色，预计再过一周就能出院了。

 

超1/3的常见药品或保健品会伤肝

 

是药三分毒，市面上很多药物都具有肝毒性。肝脏是人体最主要的代谢、解毒器官，药物进入人体后若发生毒副作用，首当其冲受到损害的就是肝脏。药物性肝炎是由于药物及其代谢产物或特异体质，包括使用不当引起肝脏损害的疾病。

    浙江省立同德药学部副主任药师应茵说，药物如同一把双刃剑，合理使用可以治疗疾病，用之不当则会危害健康。药物性肝损是较为常见的药品不良反应，在何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例中，约20%存在服药剂量超过说明书或药典规定剂量，提示大剂量使用可能会增加何首乌肝损伤风险。另外，何首乌导致的肝损伤也与机体因素有关，具有偶发性、隐匿性、个体差异大、难以预测等特点，普通消费者难以科学准确地评估和规避何首乌安全性风险。因此，建议在医药专业人士的指导下使用，避免不必要的伤害。

    据了解，目前日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种。因此，药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。朱剑萍建议，身体出现异常时，不要听信来路不明的偏方和土方，警惕没有生产批号的非正规药品，本身就有肝脏疾病的人群在用药方面需要慎用有肝损的药物，另外，还要注意避免同类药物的叠加使用，容易引起药量超标，导致肝功能的损伤。