根治了肠癌他却面临新的痛苦！直肠狭窄无法正常排便每天只能挂袋生活……
记者 纪含羽 通讯员 王家铃 周素琴
2019-12-24
王先生是吉林人，早年来浙江舟山定居，年近退休的他没想到近两年厄运连连。去年5月，他在杭州一家医院被诊断出乙状结肠癌，幸运的是术前检查显示肿瘤能够手术切除，王先生也很快接受了结肠癌根治手术。术后，由于王先生多年来的糖尿病，肠道吻合口发生了吻合口漏，医院立即做了腹部探查术+回肠造口术。
王先生回忆起去年5月份和6月份的两次手术记忆犹新，“本来我的吻合口位置挺好的，不用挂造口袋，没想到发生了吻合口漏，现在我必须每天挂袋生活，太不方便了。”
直肠吻合口狭窄的他很痛苦
不幸中的万幸，王先生的术后病理是早期结肠癌，不用做化疗，只需要定期复查。他天天盼望着造口回纳的一天。去年9月份，王先生再次去医院复查，但是让人失望的是，检查发现直肠的吻合口狭窄，吻合口狭窄意味着无法顺利做回纳手术。去年下半年，王先生又做了一次经肛手术和一次开腹手术，开腹手术还切掉了原来的吻合口再次做了吻合。但是王先生术后又再次出现了直肠吻合口狭窄的问题。“难道一辈子就要挂造口袋了吗？”王先生后来不堪地回忆。
后来经过多方打听，今年5月份，王先生带着痛苦的心情，抱着试一试的心态敲开了邵逸夫医院肛肠外科宋章法主任医师门诊的大门。“你的问题，或许最新的经肛腔镜手术可以解决。和你类似的病例我们做过许多，效果都还不错。”宋章法诚恳的回答给王先生带来了信心。
“我终于去掉了讨厌的造口袋了”
王先生住院后，经过仔细的评估和术前检查，他被推进了手术室。王先生的吻合口狭窄且离肛门的距离很远，普通的经肛手术无法暴露，多亏了经肛腔镜手术的良好视野及宋章法主任的丰富经验，手术很顺利，大约一小时就结束了。术后5天，王先生顺利出院。不过由于王先生的直肠狭窄程度比较厉害，狭窄水肿退缩需要一个过程，所以并没有马上做造口回纳手术，而是在门诊定期检查。
手术后一个月，王先生按照出院前医生的嘱咐，复查了肠镜，发现直肠吻合口狭窄状况明显好转；术后三个月，他再次行肠镜检查，发现肠镜已经能够通过吻合口，吻合口通畅！经过再次仔细评估，王先生终于在今年9月份在邵逸夫医院肛肠外科做了回肠造口回纳手术，5天后肛门恢复排气排便顺利出院。
“我终于去掉了讨厌的造口袋了，太感谢了！”王先生说到这里非常兴奋，也如释重负，困扰一年半的问题终于解决了！提到邵逸夫医院肛肠外科团队，王先生也连连称赞。
前不久，王先生再次来到宋章法门诊复查，宋章法主任全面详尽地做了评估后说道：“目前排便情况都正常，吻合口也没有明显狭窄，手术的效果相当不错，但因为之前是结肠恶性肿瘤，还需要定期门诊复查。”
直肠狭窄的手术怎么做？
那么，经肛腔镜直肠手术 (Transanal minimally invasive surgery，TAMIS) 手术神奇之处在哪里呢？传统的经肛手术可以做直肠狭窄切开，但是有很大限制，一是距离肛门的距离不能太远，二是手术的视野不好。而使用TAMIS的特殊手术器械，在肛门直肠内充入气体后，利用腹腔镜器械微创进行操作，以上的问题就可以完美解决，这种手术方式兼备了经肛手术的安全便捷以及经腹手术的有效彻底，不仅能用于直肠狭窄的切开，也能切除肠镜下难以处理的直肠肿瘤，以及早期直肠癌。”宋章法介绍说。
TAMIS手术是近年来在单孔腹腔镜基础上发展而来的一种新型微创手术方式，除了治疗直肠狭窄，在切除直肠及部分乙状结肠的病变及早期癌上也有很大优势，具有创伤小、住院时间短、费用低、疗效确切等优势。邵逸夫医院肛肠外科于2014年在浙江省率先开展了TAMIS手术，目前已经完成了近100例各类TAMIS手术，在手术数量上处于浙江省领先地位，而对于TAMIS治疗直肠狭窄数量，在国际上都是领先的。
邵逸夫医院肛肠外科也是省内较最早开展腹腔镜和机器人结直肠微创手术的科室，以黄学锋主任为首的团队，一直致力于结直肠微创手术的发展和推广，每年开展腹腔镜以及机器人结直肠手术近800例。手术操作精细、创伤小，结合应用目前国际流行的手术前后快速康复理念，患者手术后能最快速地康复。
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