60岁大伯很痛苦：难道一辈子都要在肚子上挂着这个？
大健康2019-12-24
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 周素琴 记者 吴朝香
“我终于去掉了讨厌的造口袋了。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院内，60多岁的王先生如释重负，这个困扰他一年多的问题，让他一度以为无解，可能一辈子就如此了，“我这中间，反复做了几次手术，都没成功。没想到，邵逸夫医院的医生帮我解决了。“
难道一辈子要挂造口袋
王先生是吉林人，早年来浙江舟山定居。去年5月他在杭州一家医院被诊断出乙状结肠癌，幸运的是术前检查显示肿瘤能够手术切除。
去年5月份，王先生接受了结肠癌根治手术。王先生因为有多年糖尿病，术后，肠道吻合口发生了吻合口漏，当时，手术医院立即为他做了腹部探查术和回肠造口术。
“本来我的吻合口位置挺好的，不用挂造口袋，没想到发生了吻合口漏，现在我必须每天挂袋生活，太不方便了。”对去年那两次手术，王先生记忆犹新。
不幸中的万幸，王先生最终被诊断为早期结肠癌，不用做化疗，只需要定期复查。他天天盼望着造口回纳的一天。
去年9月份，王先生再次去医院复查，“当时想着，这次终于可以把这个造口袋拿掉了。挂了三个月，真的非常不习惯。”
让他失望的是，这次检查发现，他的直肠的吻合口狭窄，这意味着无法顺利做回纳手术。
“医生给我的建议是再做一次手术，切掉原来的吻合口重新做吻合。”让王先生没有想到的是，这次手术后，他再次出现了直肠吻合口狭窄的问题。
“难道一辈子就要挂造口袋了吗？”这是王先生最害怕的。
一个小时的手术，解决了他的问题
经过多方打听，今年5月份，王先生抱着试一试的心态找到了邵逸夫医院肛肠外科宋章法主任医师。
“你的问题，或许最新的经肛腔镜微创手术可以解决。像你类似的病例我们做过许多，效果都还不错。”宋章法在了解了王先生的情况后，这么答复。
对王先生来说，这样的答复无疑是“柳暗花明”。住院后，经过仔细的评估和术前检查，他被推进了手术室。
“王先生的吻合口狭窄离肛门的距离很远，普通的经肛手术无法暴露。” 宋章法说，好在经肛腔镜微创手术有良好视野，邵逸夫医院肛肠外科又做过多例这样的手术，有不少经验，“手术很顺利，大约1小时就结束了。”
术后5天王先生顺利出院。由于王先生的直肠狭窄程度比较厉害，狭窄水肿退缩需要一个过程。所以并没有马上做造口回纳手术。而是在门诊定期检查。
手术后1个月后，王先生按照出院前的嘱咐，复查了肠镜，发现直肠吻合口狭窄状况明显好转；术后3月王先生再次行肠镜检查，发现肠镜已经能够通过吻合口，吻合口通畅；经过再次仔细评估，今年9月份，王先生做了回肠造口回纳手术，5天后肛门恢复排气排便顺利出院。
前不久王先生再次来到宋章法的门诊复查，宋章法全面详尽地做了评估后说：“目前排便情况都正常，吻合口也没有明显狭窄，手术效果相当不错，但因为之前是结肠恶性肿瘤，还需要定期门诊复查。”
“我终于去掉了讨厌的造口袋了。”王先生兴奋地说，“非常感谢这里的医生，不然我要一辈子挂着这个造口袋了。”
肠镜下难处理的直肠肿瘤，它可以
那么经肛腔镜微创手术 (Transanal minimally invasive surgery，TAMIS) 神奇之处在哪里呢？
传统的经肛手术可以做直肠狭窄切开，但是有很大限制，一是距离肛门的距离不能太远，二是手术的视野不好。而使用TAMIS的特殊手术器械，在肛门直肠内充入气体后，利用腹腔镜器械微创进行操作，以上的问题就可以完美解决。
“这种手术方式兼备了经肛手术的安全便捷以及经腹手术的有效彻底，不仅能用于直肠狭窄的切开，也能切除肠镜下难以处理的直肠肿瘤，以及早期直肠癌。”宋章法介绍说，TAMIS手术除了治疗直肠狭窄，在切除直肠及部分乙状结肠的病变及早期癌上有很大优势，“主要针对早期的良性肿瘤。”
宋章法解释，传统手术方法，是通过肠镜进行肿瘤切除，“但如果肿瘤比较大，比如三四厘米，就很难手术。不过，经肛腔镜直肠手术就不存在这种问题，即使七八公分大小的肿瘤，也能实现。更关键的是，经肛腔镜直肠手术具有创伤小，住院时间短，费用低，疗效确切等优势。”
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邵逸夫医院肛肠外科于2014年在浙江省率先开展了TAMIS手术，目前已经完成了近100例各类TAMIS手术，目前在手术数量上处于浙江省领先地位，而对于TAMIS治疗直肠狭窄数量在国际上都是领先的。
邵逸夫医院肛肠外科也是省内较最早开展腹腔镜和机器人结直肠微创手术的科室，以黄学锋主任为首的团队，一直致力于结直肠微创手术的发展和推广，每年开展腹腔镜以及机器人结直肠手术近1000例。手术操作精细、创伤小，结合应用目前国际流行的手术前后快速康复理念，患者手术后能最快速的康复。
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