浙江之声 ：填补多项县域空白！邵医下沉武义打造浙中微创中心》

填补多项县域空白！邵医下沉武义打造浙中微创中心

2019-08-15 11:11:53|浙江之声

新蓝网-中国蓝新闻客户端8月15日讯（中国蓝融媒体中心 浙江之声记者吴迪 通讯员王家铃 周素琴 张舒享报道）从武义高铁站出来，驱车一路往南，12分钟后便抵达位于南门街2号的武义县第一人民医院。崭新的大楼让人眼前一亮。

2013年，浙江省委、省政府在全省范围通过城市三甲医院牵手县级医院成立“医联体”的形式大力推进“双下沉、两提升”，同年9月，浙大医学院附属邵逸夫医院和武义县第一人民医院签订协议结成紧密型“医联体”，武义县第一人民医院同时挂牌邵逸夫医院武义分院。2016年2月，再原协议基础上，邵逸夫医院主动下沉资金8000万元，用于武义分院微创医学中心的建设。如今，邵逸夫武义分院已成立了7个微创医学分中心，微创手术量以20%以上的速度逐年递增，成为辐射浙中地区的微创医学“高地”。

（2016年2月23日，邵逸夫医院八千万资金打造“浙中微创医学中心”）

挑战高难度，武义医院填补多项县域空白

7日下午3点，武义县人民医院手术室内，一台根治胃癌的腹腔镜下全胃切除手术正在紧张进行。主刀医生是武义分院普外科主任钟发明主任医师，第一助手由来自邵逸夫医院普外科的“下沉专家”于卫华担任。“这是武义县人民医院第一例全胃切除加吻合重建手术，患者的胃出现多发溃疡，胃底有癌变，胃窦形态也不好，有癌变的可能。”

记者留意到，患者的腹部只打了5个洞眼，并没有长长的刀疤。于卫华说：“如果实施传统的胃癌根治术，创伤较大，也怕上了年纪的患者吃不消。我们只在患者身上打5个洞，绕着肚脐切开很小的口子就能把全胃取出来，刀疤不会很明显。这样对病人的身心恢复将起到积极作用，也就是现在外科界越来越重视的快速康复理念。但就是手术的技术含量很高，这要求手术医生要有非常娴熟的腹腔镜手术技术。”据悉，该例手术的成功实施，填补了武义县高度微创胃癌手术的空白。

就在前一天，武义县人民医院还完成了另一项新的突破。

8月6日，医院成功实施全县首例“多镜联合”微创手术。患者是当地一名75岁的老人，因发热伴随腹痛来县医院就诊，被诊断出胃癌，同时合并胆总管结石，且胃癌病灶大，如果不能精准定位病灶边缘，很可能要做全胃切除，创伤大、术后对消化功能影响大。医院组织多学科讨论后，决定尝试一种新术式：多镜联合微创手术，即在术中运用腹腔镜、胆道镜、胃镜“多镜齐下”，在消化内科合作下，通过术中胃镜快速冰冻病理活检，既保证了切缘阴性，又保留了部分正常胃组织，实施胃癌根治术，而后又在腹腔镜下利用弹道镜取出了胆总管结石，“一举”解决患者病灶。“大大减轻了患者痛苦。以前基本只有省级三甲大医院能做，现在武义县当地医生就能独立完成。标志着我们多学科联合诊疗模式及微创手术治疗水平达到了新高度，小医院也能做大手术。”邵逸夫医院泌尿外科副主任、武义县人民医院院长赵伟平表示。

从输血到造血 小医院“内生动力”被激活

在一间约四十平米的腔镜技能培训室内，武义县人民医院外科主治医师张羽六正对着腔镜专用模拟练习器，进行腹腔镜缝合练习。十二年前，张羽六从桂林医学院毕业后回到武义老家工作。当时医院无论是设备还是水平，都较为落后。张羽六笑着说，他全年的微创手术量掰着指头都能数出来。“患者不愿意在家门口看病，都往金华、杭州、上海跑。”

随着合作的开展，邵逸夫大专家下沉到县级医院。如何真正实现“输血”到“造血”的良性循环？武义分院推出“潜力医生”计划，从医院层面全力培养后备业务骨干，分院遴选出“潜力医生”，由总院一对一指派临床高年资业务骨干作为导师。张羽六也入选为“潜力医生”，师从业内大咖胸外科何正富主任医师，并在四年前进入邵逸夫医院进修胸腔镜，边看、边练，还有专家手把手台上教学……三年培养周期结束，张羽六的水平飞速提升。“浙中微创中心为我们提供了好的平台，好的设备，好的导师。现在我们的潜力医生超过30多位。”张羽六说道。

2018年，武义分院三类以上微创手术占比四成，微创中心合计手术人次上涨7.5%。越来越多本地患者选择县域内就诊。

 

“双下沉、两提升” 坐实健康精准帮扶

目前，邵逸夫医院已和省内外30多家医院建立了不同形式的帮扶关系，除了完成武义分院、江山分院、龙游分院等省里“规定动作”的帮扶，邵逸夫医院还与德清县人民医院、富阳区人民医院双向选择结为自愿的帮扶医院。在多种形式的“高水平医联体”建设中，“邵医模式”输出，为进一步完善合理的分级诊疗作了创新性的探索。

此外，记者从省卫健委了解到，我省有54家城市三甲医院共与122家县级医院建立起了紧密合作的办医关系，8家省级医院与县级医院共建了12个重点专科（专病）中心。让基层群众在家门口也能享受三甲医院的医疗服务。