钱江晚报 小小一根鸡骨头卡喉咙，竟让她差点瘫痪！

小小一根鸡骨头卡喉咙，竟让她差点瘫痪！

大健康2019-06-19

浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪 通讯员 王家铃 周素琴

现实中，很多老人认为，吃骨头可以补钙，但却有人付出了惨重的代价。最近，浙江69岁的严阿姨（化名）发生了一个很糟心的事情，小小一根鸡骨头差点让她瘫痪。

事情还要从春节说起。佳节欢庆，严阿姨家里顿顿宴席，鸡鸭鱼肉不断，她想着吃点小骨头能帮助补钙，于是挑了些骨头啃一啃、嚼一嚼。

一次，严阿姨咽下了一小块鸡骨头，感觉鸡骨头卡在喉咙里。于是，她喝了口醋，以为会慢慢缓解，谁知接下来两天仍不见好，第三天只好去当地医院，在医生用喉镜的帮助下，取出了卡在食管的鸡骨头。

取出鸡骨头之后，严阿姨感觉喉咙畅快，吃东西也不难受了，也就没把这个事情放在心上。令人惊讶的是，过了10天，她突然发高烧，最高达到39.6℃，同时感觉脖子后面疼痛，一低头就疼得厉害，连吃饭都困难。

在当地进行保守治疗，症状却时好时坏，一月后，严阿姨辗转来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，骨科主任医师、博士生导师赵凤东教授接诊之后，进行了详细检查。

检查结果震惊了所有人。

颈椎的X光片、CT和核磁共振显示，严阿姨出现颈椎化脓性感染，第6节、第7节颈椎的骨头和中间的椎间盘差不多被“吃”光了，颈椎都折弯了。更可怕的是，椎体后方容纳脊髓的管道被脓水占了一半，病情再发展下去很可能瘫痪。

标红部分为病灶

为何病情如此严重？颈椎都“烂”到没有的程度？

赵凤东教授分析，结合各项检查结果，细想起来，应该是鸡骨头刺穿食道诱发的颈椎化脓性脊柱炎所致。万幸的是，食道镜显示，鸡骨头刺穿的伤口已经愈合，食道瘘再发生的可能已经很小。

因为病情危重，为了防止脓肿进一步扩大压迫神经导致瘫痪，手术成了当务之急。

在骨科主任范顺武教授主持下，全科进行了疑难病例讨论，随后，赵凤东教授团队在最短的时间内为严阿姨进行了前路颈椎病灶清除、取自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术。

手术后严阿姨的体温恢复了正常，感染的指标也好转了。

因为食道损伤后一直不能进食，严阿姨身体消耗严重，手术后第2周，待其身体基本情况好转后，赵凤东教授又为她做了颈椎后路的内固定手术，增强病变颈椎的局部稳定性，为炎症的消退和骨的愈合创造了良好的环境。

目前，严阿姨的感染已经得到了有效的控制，正在进行康复训练。因为救治及时，她的脊髓功能得到完好的保留。

萦绕在严阿姨一家脑海里的问题在于，这么一块指甲盖大小的鸡骨头，为何有这么大的杀伤力？

赵凤东教授说，由异物导致的食道穿孔引起的颈椎化脓性感染非常少见，国内也仅有个别报道，主要还是鸡骨头刺穿的位置很不好。

红色三角形所画区域为鸡骨头刺穿的食道位置

原来，鸡骨头刺穿了严阿姨食道的后壁，该位置正好紧贴颈6和颈7椎体的前方，随之细菌就乘虚而入，在这里生长繁殖，逐渐把骨头和椎间盘都破坏掉。

“短短一个月左右，因为食管刺破而导致椎体破坏这么严重的脊柱感染，我也是第一次见到。”赵凤东教授提到，发病又急又凶还和患者多年糖尿病史，平时吃药不规律、血糖控制不好有关。“糖尿病人往往机体免疫力低下，局部抗感染能力很差，因此一旦发生感染，细菌会大量繁殖，这可能是这个病人病变进展如此迅速的原因之一。”

知道多一点+

以下情况需警惕脊柱感染

虽然化脓性脊柱感染并不常见，但相比青壮年患者，老年人起病往往较隐蔽，容易当成普通的颈肩腰腿痛，更需警惕，大多数患者确诊时已有明显的骨破坏，就像严阿姨一样。

赵凤东教授表示，早发现、早治疗非常重要。当出现脖子痛或腰背痛，同时有发热的，特别是老年人，糖尿病人，肾脏病人，长期吃激素的人，免疫力低下的人，这时就应该怀疑脊柱感染，应该先抽血化验，如果有血沉或C反应蛋白等炎症指标升高，感染的可能性就更大，此时应该去大医院就诊，做核磁共振检查，这样可以发现早期的感染病灶，以免延误治疗。

另外，他也提醒广大老年人，有部分老年人有认识误区，以为吞骨头能补钙，还有一些老人的咀嚼吞咽功能弱，不建议吃粗硬的食物，以免误吞，造成不必要的伤害。