浙江新闻APP 换个膝关节竟然全程不痛！杭州老太以为做了“假手术”

换个膝关节竟然全程不痛！杭州老太以为做了“假手术”

2019-06-14  |浙江新闻客户端 |记者 李文芳 通讯员 王家铃 周素琴

术前马女士的X片提示：双侧的膝关节重度退变，骨刺增生明显，关节间隙狭窄。

“我做完膝关节置换手术已经有两天了，为什么到现在都还不痛啊？”近日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称邵逸夫医院）病房内，患者马女士躺在病床上，神色匆忙地告诉正在查房的骨科主任医师施培华。

马女士今年60多岁，平常爱运动，喜欢爬山、散步、跳广场舞。但三年前出现了膝关节疼痛，医院检查发现，马女士两侧膝关节都有软骨磨损，还长了不少骨刺。医生告诉她这是膝关节退行性骨关节炎，建议她要省着点用膝关节。虽然马女士减少运动，并配合理疗、吃药、打针，但症状还是越来越严重，几个月前甚至走几步都疼痛难忍。这才多方打听，找到了施培华医生。

“术前，病友们都跟我说刚做完手术后，膝关节要痛上好久，如今麻药劲儿也过了，我怎么还一点都没感觉呢？是不是手术把腿做坏掉了？”听着马女士的一堆疑问，施培华主任医师仔细检查了她的身体状况。做完手术腿部没有明显肿胀，且可以屈伸自如。

“你放心，手术没有任何问题。我们很多病人术后都跟你一样，几乎没有痛感。这是因为，我们采用了一系列的措施来缓解病人术后的疼痛，效果非常理想。”施培华主任医师笑着说。

这一系列缓解术后疼痛的措施就是“加速康复外科ERAS”。

施培华主任医师告诉记者，目前，约有20-30%病人对于膝关节置换术的疗效不满意，很大程度是因为手术后前期膝关节区域疼痛明显，甚至超过了术前的疼痛。因此，施培华主任医师决定引入“加速康复外科ERA”，实施了多项创新措施，加速人工关节置换手术的康复、减少手术后疼痛和并发症。

“用了我们这个方法后，病人这方便的抱怨大大减少，满意度大大提高。”施培华医生说。

据悉，“加速康复外科”是1997年丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首先提出外科手术后加速康复理念，该理念的实施可减少创伤、并发症、手术后疼痛，促进器官功能早点恢复。

邵逸夫医院骨科引入“加速康复外科ERA”理念，跟之前有哪些不同呢？邵逸夫医院骨科周志杰副主任医师说，他们已经摸索出一套“组合拳”。

据介绍，既往手术过程中全程使用止血带会造成肌肉、血管等软组织严重损伤，使得患者术后大腿、膝上疼痛肿胀明显，甚至超过了切口本身的疼痛。如今，邵逸夫骨科将常规2小时左右的止血带使用时间减至10来分钟，从而将止血带对肢体的影响降至最低。

“我们的手术感觉，就像是让患者像喝了一杯鸡尾酒一样。术中联合使用多种药物，包括局麻药、抗炎药、血管收缩药等，将其局部注射于膝关节周围软组织中，既可以最大效度地发挥药物的作用，又能避免药物全身使用的副反应。”周志杰医生说。

此外，采用局部注射止血药物、非常规放置引流管、非常规留置导尿管、早期康复训练等举措，实现患者全程无痛、加速康复，早日回归生活。