浙江工人日报 “妹子”变“汉子” 恐是内分泌作怪

长胖、长痘、长胡子、月经紊乱

“妹子”变“汉子” 恐是内分泌作怪

来源：浙江工人日报 2019年5月15日星期三 02版 健康

　　■记者程雪 通讯员王家铃、刘翔

　　年轻女孩小李戴着口罩，将自己裹得严严实实地来到医院就诊，她说自己不敢“光着脸”出门。原来，从青春期开始，小李满脸的痘痘就没消停过，各种祛痘方法用遍了，都没效果，而且人也越来越胖，上唇和下巴甚至开始长胡子，胸部、肚子上、大腿内侧的毛发也渐渐浓密。经过化验，提示高雄激素血症，B超显示多囊卵巢改变，经诊断，小李患有多囊卵巢综合征。

　　明明是女孩子，怎么会雄激素高？浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科林莉医师介绍说，女性体内也有雄激素，雄激素过高，“妹子”就会变得越来越“汉子”，如皮脂腺分泌旺盛和感染易发痤疮，出现多毛症、男性型脱发等。

　　女性雄激素分泌增多的原因有很多，其中多囊卵巢综合征为多毛最常见的病因，占80%以上。林医师说，多囊卵巢综合征可能引起月经稀发（即周期≥35天）或闭经（停经时间超过3个月经周期或≥6个月），这些可能增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的风险。月经稀发或闭经的女性，不孕的风险更高，部分月经规律的也会受孕困难。

　　另外，此类疾病的患者流产和先兆子痫发生率较高，可能与肥胖有关。与健康人群相比，患多囊卵巢综合征的女性抑郁和焦虑发生率更高。

　　现在，多囊卵巢综合征的治疗方式有针对性：针对痤疮、多毛者，复方口服避孕药（如达英35）为首选治疗药物，还可诱发撤退性出血，改善月经失调。

　　针对超重或肥胖者，减肥是首选，体重下降5%~10%便足以恢复生育能力并改善代谢指标。减肥困难或糖代谢异常者，可考虑使用二甲双胍等对胰岛素敏感的药物，改善胰岛素抵抗，增加受孕机会。

　　对于受孕困难，且月经稀发或闭经或年龄超过36岁的女性，可至妇产科进一步就诊。

　　林医师建议，满脸痘痘、毛发浓密的女孩子，最好去医院的内分泌科就诊，并向医生提供月经史、生育史、体重变化、有无溢乳、家族史，以及详细的用药史、可疑物品接触史等。

　　最好进行一系列检查，比如，抽血查性激素常规、脱氢表雄酮等，必要时查甲功、皮质醇节律、17α羟孕酮等排查其他内分泌疾病。做妇科B超，肾上腺B超或CT等，排查卵巢或肾上腺肿瘤。