中国政协杂志 蔡秀军:以问题为马,走在创新的路

2019-04-19 1089

履职 | 蔡秀军:以问题为马,走在创新的路上

原创: 李香钻 中国政协杂志   2019418

刚见到蔡秀军时,他正在阅读政府工作报告。和煦的阳光照在他略显花白的头发上,让人不禁有“谦谦君子、温润如玉”的感觉。作为全国政协委员、浙江省政协副主席、浙江大学医学院附属邵逸夫医院(简称邵医)院长,他获得过国家科技进步二等奖、国家技术发明二等奖、浙江省科技进步一等奖等众多荣誉。对于这些荣誉,他不愿多谈。而谈起他的医学专业、谈起健康中国,他有着说不完的话。“问题不可怕,我喜欢想方设法一个个解决问题。这么多年,我总是坚持问题导向,行走在创新的路上。”蔡秀军说。

 

“ 你看,这是我的‘ 四大发明’。”蔡秀军打开电脑,向记者介绍他在医学方面一些原创性贡献:研发了腹腔镜多功能手术解剖器、建立了腹腔镜刮吸解剖断肝法、首创了腹腔镜区域性肝血流阻断技术、首创完全腹腔镜绕肝带二步肝切除术(蔡氏ALPPS)。这些有些拗口的专业名词,在医学圈可谓大名鼎鼎。许多患者不懂这些名词,但从中获益甚至新生的数不胜数。

 

2014 年,60 多岁的安徽人余女士因肝部发现巨大肿块,慕名来到蔡秀军的门诊求诊。蔡秀军经过仔细检查发现,余女士得了肝癌并伴有严重的肝硬化。如果切除余女士的病肝,剩下的残肝体积少于标准体积的 40%,将不能维持生命。于是,蔡秀军决定对余女士采用蔡氏 ALPPS。“我用绕肝带捆扎肝脏取代肝脏离断来阻断左右肝之间的交通血流,杜绝了第一期手术后胆漏的发生,又达到了肝脏离断的效果,同时二次手术也在腹腔镜下进行,大大减轻了手术创伤。”蔡秀军一边用视频演示当时的手术过程一边讲解,让记者这个“外行人”也明白了蔡氏 ALPPS 的先进之处。

 

效果如何?在连续观察 51 个月后,余女士确认已经康复,并能胜任日常家务,坚持散步保健。世界腹腔镜肝领域的权威人物 DanielCherqui 教授现场观摩了蔡秀军的手术过程后说:“我见到了世界上最快、最有效率的腔镜肝切除术,您简直是外科手术界的 F1 赛车手!”

 

对于先进技术,蔡秀军特别敏感。他脑子里有着无数的“Idea”,然后想法设法将其变成现实。比如,他提出了借用互联网技术打造“未来医院”的设想,并一步步推动其实现。从国内首个全流程移动就医服务系统到国内首家以实体医院为依托的云医院,从国内首家医保移动支付试点到国内首个医联体互联网医疗云平台,蔡秀军任院长的邵医始终以创新领跑“互联网 + 医疗健康”。

 

“ 挂号难、看病烦”怎么解决?

 

蔡秀军住在邵医附近,经常看到有人凌晨排着长长的队挂号,队伍中甚至有白发苍苍的老人。这让他心疼不已。2014 年,他启动了“未来医院”建设,一个被称为“全流程的移动就诊系统”由此诞生。通过微信公众平台的建设、掌上邵医 APP 的开发、支付宝钱包医院服务窗的上线,挂号预约、检查预约、健康咨询、报告查询等都可以在线上完成,且每个节点都有引导信息。

 

“比如,你想挂蔡大夫的号。你可以在网上看看蔡大夫还剩几个号,挂上号后手机短信会告诉你几点几分在邵医几号诊室看病。看病时如果医生开了血液化验、B 超等项目,系统会告诉你去哪化验、取化验单大约多长时间。你要是不熟悉这些地点,系统还会提供医院科室分布的地图。化验报告还会发到你手机上。看病结束后,对医生的服务态度、能力水平等满不满意,你可以在网上评价。”蔡秀军说,这可让患者看病至少减少 4 次排队,就医时间从传统的 4-5 小时缩短为 1.7 小时。“现在在邵医,几乎没有人排队。病人满意度达到 95% 以上。”

 

“为什么就诊时间会这么精确?”记者问。

 

“我们用大数据技术计算出了每位医生过去 3 年的平均看病时间,从而调配预约间隔时间,让患者看门诊时间精确到分。”蔡秀军说,“人不怕等待,就怕没有预期的等待。病人知道自己什么时候可以干什么,烦躁情绪会舒缓很多,这也有利于缓和医患关系。”

 

分级诊疗如何找到抓手?

 

病分轻重缓急,如果每一位患者都能就近在医疗机构得到适当的诊疗,那么总量有限的医疗资源就能得到最优化的调配利用。但蔡秀军注意到,现在很多患者还是想到大城市看病。

 

于是,蔡秀军又打起了互联网的主意。2015 4 月,“未来医院”建设第二期项目——“邵医 . 纳里健康云”平台启动。“该平台是个开放自由的云联盟,没有围墙,以分级诊疗为核心、以实体医院为支撑,在云平台上的医院可以实现门诊预约、双向转诊、移动会诊、跨院协同,健康咨询、医患互动,远程门诊、医技联动、资源共享等功能,实现了医院之间、医生之间、医患之间的互动。”蔡秀军说

 

这时,蔡秀军的手机响了一下。他打开“纳里医生”手机 APP,发现是来自新疆的一名基层医生发起的疑难病例会诊申请。蔡秀军详细查看了患者的信息及医生的初步诊断,在手机上给出了相应的会诊结果。除了转诊,这款 APP 还有咨询、预约、转诊、患者管理、预约检查、电子处方、医生社区等项目。

 

“对于一些来自外地且需长期用药的患者,在邵医完成首诊之后,就可以回到当地的社区医院或者居家进行康复和健康管理。如果患者选择了居家康复但又需要续药,通过平台与主管医生沟通之后,医生就可以直接为患者续药。患者完成线上支付之后,药品还可以直接快递到家。因为平台还联通了社区医院,对于需要转诊的患者,经过社区医院医生的评估也可以直接转诊至邵医。这都是互联网给患者带来的就医便利。”蔡秀军说,“医生即使在等火车或者等飞机的时候,也可以通过手机进行会诊,这在最大程度上发挥了医生资源的社会效益。”

 

细节处也见匠心。担心患者的流量费,邵医实现了 WIFI 全覆盖。为了提高手术效率、方便管理,蔡秀军想出了在外科医生手术衣上芯片的点子,“医生何时进手术室、何时结束手术一清二楚”。他还建立了微信版的“院长信箱”,“员工发生了什么事都会在微信里直接和我说,比如发现灯泡坏了就拍张照片发微信版‘院长信箱’,我会马上转到相关部门处理。”

 

最近,蔡秀军又盯上了 5G 技术。“未来将尝试利用 5G 技术进一步改进医疗服务,特别是远程会诊等医疗领域。目前正在与华为公司商讨合作,有望共同成立一家 5G 医疗研究院。”蔡秀军脑子里,又冒出许多“Idea”。

 

对健康中国战略,蔡秀军一直琢磨着如何落到实处。如同做外科手术一样,他总想着“病灶”在哪、“病因”是啥、如何开出正确的“处方”。“我是不调研,不提案;不研究,不提案;没有新点子,不提案,绝对求质不求量。”蔡秀军说。

 

今年他带来的两份提案,都是和健康中国战略有关。

 

一份是《关于探索建立我国老年人长期护理保险制度的提案》。“我国已成为世界上唯一的 60 周岁以上老年人口超过 2 亿的国家,而现有的‘五险一金’社会保障体系未涵盖老年人的失能半失能护理,导致失能半失能老年人的护理难问题日益突出。”蔡秀军建议,将长期护理保险纳入我国基本医疗保险;在制度设计方面突出居家护理的优先地位,享受对象“先窄后宽”,赔付标准“先低后高”;加快培育养老护理专业人才队伍和专业护理评估审查机构,为制度实施奠定坚实基础。

 

一份是《关于建立健康中国建设省级评价体系、加快推动健康中国战略实施的提案》。他认为,全国统一的评价体系是科学评价健康中国推进情况的基础。为健康省份建设提供基本遵循和目标导向,能使其更好地契合健康中国建设的内在要求和人民群众的健康需要。同时,建立全国统一的评价体系有利于加强中央和地方的互动,及时总结健康省份建设工作的成效经验,发现薄弱环节,实现省份间的工作比较,促进省际间的相互学习和借鉴,带动整体工作水平提升。

 

“一天只有 24 小时,您怎么干了这么多事?”记者很好奇。

 

“事情确实很多,需要科学合理安排时间。”蔡秀军笑着说,“如果你热爱自己所从事的事业,那么无论怎么忙也不会觉得苦。”

 

在蔡秀军的日程表上,今年的工作早已安排满满。蔡秀军说,他打算着重做两件事:一是医共体建设。“让基层医疗更好发展,还需要政策助力。”二是人工智能在医疗健康领域的应用。“当前人工智能发展存在一些问题,比如数据互联互通不充分,大数据规范化存在问题等等。下一步,应当着力解决这些问题。”

 

在解决问题的过程中,蔡秀军又会有哪些创新,不妨拭目以待!

 

作者:李香钻

本刊记者

本文刊登于《中国政协》2019年第07

 

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