|
有些危重病可能是“躺”出来的。肺动脉栓塞和静脉栓塞症就是这种和久坐、久躺密切相关的死亡率极高的疾病。哪怕在医疗设备和医护人员齐全的医院里，肺动脉栓塞症依然能排在意外死亡事件第一位。有数据显示，一旦在医院里发生肺动脉栓塞，即便是在大的三甲医院，死亡率达到20%，普通基层医院更是高达50%~70%。
如何尽早发现这个“隐形杀手”，尽快治疗、降低死亡率？上周六，浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办了“国家院内VTE（肺动脉栓塞症）防治项目解读和血栓诊治学术会议。
“一进屋就胸闷”
一句话暴露一个大危情
从邵逸夫医院呼吸与危重症学科主任、浙江省医学会肺血栓联盟主席应可净教授手里捡回命的患者不在少数，26岁的小琴就是其中之一。前不久，孕6个月的小琴来到应可净教授的诊室，在此之前，她已经看过好几家医院但始终找不到胸闷难受的原因。
“我一回到家或者一进屋就得开窗透气，胸太闷。”小琴的这句话乍一听很容易让人觉得是因为身怀六甲，不断增大的子宫压迫其他脏器导致胸闷。然而，应可净却警惕了起来，她太清楚孕妇一旦发生肺动脉栓塞的后果有多可怕。就在2015年，应可净教授联合10个科室专家抢救一名发生猝死的孕妇，也是在孕6个月。当时虽然人救回来了，但胎儿不幸没了，导致这场悲剧的就是肺动脉栓塞。
果然，在随后的检查中，小琴的“D二聚体”非常高，也就是说，她的整个身体的血液处于高凝状态，随时有发生肺动脉栓塞的危险。很快，应可净将小琴收治住院，并对她采取对症治疗。
简单说，D二聚体是一个人凝血功能的参考，D二聚体呈阳性，则意味着肺动脉栓塞的发生。而肺血栓栓塞90%的原因是下肢深静脉产生血栓导致的，所以患者常有胸闷、呼吸困难、走路困难的症状。
长期不动可能引发肺栓塞
医院是高发地
对于肺动脉栓塞来说，最需要提高警惕的是长期处于不活动状态的人群。而在医院，像骨科、神经内科、或是需要长期卧床的外科手术患者，都有可能是肺动脉栓塞的潜在患者。
“这是一种多发而少见的疾病，很多医生都不认识这个疾病，容易出现误诊漏诊的情况，中国地区曾有50多家医院做过调查，发现肺血栓栓塞的发病率在千分之1.4，但发现仍远远少于发病。”应可净补充，肺血栓栓塞有70%~80%没有临床症状，发病极快，据报道，只有34%能在生前找到发病原因，66%只能死后通过解剖等手段才找到原因。
怎么样从医院环节减少发病风险，早发现早治疗？邵逸夫医院设计了一个针对肺动脉栓塞的防治全流程管理模板，并已经在各个病区开展。上周六，这套院内防治肺动脉栓塞的全流程管理还在学术会议上向国内50多家三甲医院前来学习的专家进行推广。
|
