浙江工人日报 为什么食管癌在我国高发？

为什么食管癌在我国高发？

种族、地域、基因和生活习惯是致病因素

来源：浙江工人日报 2018年12月11日星期二

记者程雪

郦志军，主任医师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科资深医生，中华医学会浙江省心胸外科分会常委，从事心胸外科临床工作近40年，曾在澳大利亚墨尔本大学心脏外科中心学习，加拿大国家研究院医学生物研究所工作，对肺部小结节及早期肺癌的诊断有独特见解，在食管癌、纵隔肿瘤和胸廓疾病的诊断及手术治疗有丰富的临床经验，主攻肺癌及食管癌的综合治疗。

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　　家住杭州萧山区的张大爷从来不抽烟、不喝酒，多年来只钟情于红茶，觉得这是养生的好方法，于是，一直保持着喝热茶的习惯。随着时间的推移，张大爷觉得食物下咽的过程中稍有不适的感觉，便前往医院就医，检查结果是早期食管癌，经过手术治疗后，现在已接近痊愈。

　　黄种人比白种人更易患病

　　研究表明，近年来，中国是食管癌高发区。浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科主任医师郦志军解释道，“首先，种族差异是最重要的原因之一。”

　　郦医师举例，食管癌在中国人、日本人、印度尼西亚人等黄色人种当中发病率较高；北美、欧洲、澳洲等地的高加索人种（白色人种）的食管癌发病率十分低，但当地的亚裔，发病率依旧高。“我曾经在澳洲进修两年半，其间只碰到过两名食管癌患者，分别是越南人和印尼人。”此外，在欧美国家，食管癌在黑色人种当中的发病率低于黄种人，高于白种人。

　　地区差异也是导致食管癌高发病率的客观因素，在伊朗、土耳其、哈萨克斯坦和吉尔吉斯斯坦等国家，食管癌发病率居高不下；通常情况下，中国北方的发病率高于南方，尤其河南、河北、山西、山东、江苏北部等地；浙江属于发病率较低的地区，但省内生活条件较差的地区发病率高些。

　　此外，遗传基因也是不可忽视的因素，尤其是父母患有恶性肿瘤，其子女患病的概率要比常人高些。

　　生活习惯也是重要致病因

　　中国人有一种最常见的饮食习惯就是“趁热吃”，而“热”正是导致食管癌的原因之一。郦医师建议，食物入口时候的温度最好低于65℃，温度过高恰恰会破坏食道黏膜，如此往复很容易导致食管癌。“喝白酒、吸烟等习惯也会因伤害食道黏膜而致病。”他补充道。

　　腌制和霉变的食物也会导致食管癌，比如在营养不均衡的地方或新鲜蔬菜少的地方，人们喜欢食用腌菜，那么食管癌的发病率就更高些。

　　烧烤和高盐食品也会导致食管癌。

　　此外，“有的人终身不刷牙，个人卫生习惯和食管癌发病率也密不可分。”

　　郦医师说，一般情况下，食管癌的致病因素不单一，往往是几种因素共同作用而成。

　　早期症状隐秘，术后痊愈率低

　　郦医师告诉记者，这类疾病早期具有隐秘性，几乎没有症状，或仅在饮食的时候稍有不适感，不易被人察觉。

　　也正因如此，前来问诊的食管癌患者大多都到了中晚期，症状表现为吃东西哽咽，有人还会呕吐，并有喉咙痒、咳嗽等症状。

　　对于食管癌的防治，我国在多年前就曾在河南、河北疾病高发区域开始拉网筛查的实践，对食管癌进行定性检查。如今，非常早期的食管癌患者，可以通过胃镜“挖掉”局部黏膜表面的肿瘤，患者之后的食管状况与常人无异，痊愈率高；若到了中晚期，专家建议根据患者病情进行胸腔镜手术或腹腔镜手术，通过手术切除肿瘤食管，同时游离自体胃，做成一条食管接颈部或胸腔。

　　“这种疗法存在不足，术后患者进食存在不适，很难达到之前的水平。”郦医师说，术后可能并发肺部感染，吻合口漏等严重并发症，重则危及生命。

　　胃镜要普及，预防是关键

　　目前，胃镜检查是筛查食管癌的有效渠道，可是由于胃镜具有一定的创伤，人们往往不愿意“无缘无故”地接受。郦医师建议，人们要树立定期进行胃镜检查的思维，尤其是这类早期几乎没有症状、却又时刻威胁国人生命安全的疾病。否则，拖到中晚期，影响手术成功率，术后效果也未必尽如人意。

　　在生活习惯方面，注意不要食用过烫的食品或饮品；最好摒弃抽烟、喝酒等不良习惯；改善饮食结构，避免食用烧烤、高盐、腌制、霉变的食物，多吃蔬菜水果；提倡合理饮食、营养均衡。