浙青网：术前可喝清咖，术后很快下地走……邵医成国内第一批 “加速康复”示范基地

术前可喝清咖，术后很快下地走……邵医成国内第一批 “加速康复”示范基地

2018-11-13 17:15 纪含羽 刘翔 盛羽　

外科和麻醉科从来都是密不可分的，一台手术的完成需要这两个学科医生的精诚合作。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，外科和麻醉科的合作深度已经不仅仅局限在手术台上，而是贯穿于手术病人的术前、术中、术后。

就在上周六，邵逸夫医院成为了国内第一批、省内第一家“加速康复外科（ERAS）规范化培训及示范基地”，这样的头衔很多老百姓可能看不懂，但实际上，它关乎着每一个外科手术患者的舒适度，例如细到术前多久可以喝一杯清咖啡、清橙汁打个“牙祭”，或是一台手术做完后患者没有感觉到疼痛，更重要的是，患者的住院时间被大大缩短。

大伯肝癌反复发作却越战越勇

家住瑞安的林大伯今年67岁了，两年前体检时，被发现肝脏上长了一个肿块而且可能是恶性的，需要马上手术治疗。得知上海某院在国内手术治疗肝脏肿瘤做得很好，于是就慕名去上海就医。由于肿瘤直径达到了7cm，这次手术选择的是开大刀，切口很长。林大伯术后3天才勉强下床，住院两个多星期才恢复好，平时体壮如牛的他感觉元气大伤。

然而祸不单行，术后随访时却发现肝脏里又有新的肿瘤长出来了，医生说不能再开刀。就在一家陷入绝望之际，听人说浙江大学医学院附属邵逸夫医院做肝脏微创手术全国领先，一家人又重新燃起了新的希望。

2018年4月，在诊室里，林大伯像个紧张的小孩，生怕蔡秀军教授说不能再手术了。没想到的是，蔡秀军教授郑重的表示还可以手术。治疗方案是选择腹腔镜手术切除部分病灶联合术中射频治疗，这样用微创手术来解决问题，术后恢复快，对生活质量的影响小。蔡秀军教授亲自为林大伯进行了手术，手术方案跟之前介绍的一模一样，而且手术采取了快速康复（ERAS）流程，术后恢复也非常快，4天就出院了。

然而，5个月后的复查时，磁共振发现肝脏又出现了一个小病灶。这次林大伯伯一家没有四处投医，而是直接到邵逸夫医院找到了蔡秀军教授。这次，蔡秀军教授仔细看过片子后，说采用腹腔镜术中B超定位联合荧光实时导航技术，并且将肝癌的治疗纳入快速康复流程。手术只有2个小时，林大伯恢复很好，术后第3天就出院了。

各个病区已经实现“加速康复”

快速康复具体是什么？林大伯也说不清楚，反正他知道，和第一次手术禁食禁水不同，在邵逸夫医院，手术前可以喝点东西，手术后当天下午就可以下床了，肚皮上只有几个很小的切口，一点都不痛，术后没几天就可以出院了。相比之前一次的手术经历，林大伯感觉这次治疗实在是太顺利。

邵逸夫医院加速康复外科（ERAS）负责人梁霄说，ERAS是医疗人性化的表现，它基于外科团队能够开展精准微创，在手术中减少病人出血，手术中精细化操作；它要求麻醉团队术前对病人安抚、充分交流，术中对于麻醉药物深度的恰当把握，严密监控病人的各项指标，术后要持续关注疼痛，保证病人的舒适度；它还要求护理团队、精神卫生团队、康复科室适时介入，保证病人顺利康复，尽早出院，最终节省患者经济负担，节省医疗资源。

“原来，为了保证手术安全，病人早早的就被要求不能进食，而这种长期饥饿的状态会引起胰岛素应激反应，病人的心理也会出现不安、焦躁。”麻醉科主任周海燕说，“邵逸夫医院率先改变了观念，允许病人在术前两小时喝400ml的清饮料，像是清咖啡、不含果肉的果汁、糖水或其他不含渣的饮料，在不影响手术的前提下减少胰岛素应激反应，给予病人心理上的安慰。”

可以说，ERAS是技术创新和优质理念的结合。目前，邵逸夫医院各个外科病区都已经实现了ERAS。