杭州新闻APP:术前2小时可以喝清饮,术后很快可以下地,凭什么?

2018-11-14 4084

术前2小时可以喝清饮,术后很快可以下地,凭什么?

都市快报2018-11-13 20:17

作者:记者 金晶 通讯员 王家铃 刘翔 盛羽

 

    一提到外科手术,特别是肿瘤切除术,很多人第一反应是害怕。因为手术刀口长,术后伤口痛,身体恢复慢,整个手术下来,患者往往元气大伤。如果碰到肿瘤复发,再接受第二次、第三次手术,患者身体招架不住,医生有时也一筹莫展。

    67岁的瑞安人老林,就碰到了这样的情况。两年前,他被确诊肝癌,期间经历了手术、复发、插管化疗、肿瘤继续增大、被医生告知没有合适条件再次手术。

    当听说浙江大学医学院附属邵逸夫医院做肝脏微创手术全国领先,蔡秀军院长是国内腹腔镜肝切除的领军者,老林家人赶紧带他找到蔡秀军教授。

    仔细看完老林的片子,蔡秀军教授认为,老林的情况能做微创手术,并且手术过程中启动快速康复流程,不仅能让老林少遭罪,恢复也会比较快。

 

两年多前确诊肝癌

一年半后肿瘤复发 医生说不能再做手术了

    两年多前,老林体检时发现肝脏上长了一个肿块,被确诊肝癌。因为肿瘤直径有7cm大,已经压到了肝脏的大血管,他在上海接受了手术。

    这次手术,因为开的大刀,手术切口长,术后3天老林才勉强下床,住院2个多星期才出院,元气大伤。

    术后随访中,医生发现老林的左右肝又长出了3颗新的肿瘤,这次,医生说不能再做手术,建议插管治疗。5次插管化疗结束后一个,复查磁共振,肿瘤又有长大的趋势。

    这可让医生犯了难,手术不能做,继续做插管治疗效果可能也不好。难道没希望了?

    今年4月,家人带老林找到蔡秀军教授。

    “还可以手术。蔡秀军教授对老林说,我们医院有很多可选择的治疗方案,可以通过腹腔镜手术切除部分病灶联合术中射频治疗,用微创手术来解决问题,术后恢复快,对生活质量的影响小。蔡秀军教授解释。

    很快,蔡秀军教授亲自为老林进行了手术,而且手术采取了快速康复流程,术后恢复非常快。术后当天下午,老林就下床了,术后4天就出院了。

 

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五个月后肝脏又出现新病灶

腹腔镜下新技术识别复发性小肝癌

    但癌魔对老林的考验还没结束。5个月后,老林复查磁共振发现肝脏又长出新的肿瘤,比较小,位置长在大血管边上,准确定位比较难,再加上老林之前做过两次手术,术中粘连严重,手术难度比较大。老林再次找到蔡秀军教授,还可以再次手术!

    蔡秀军教授利用腹腔镜下新技术——腹腔镜术中B超定位联合荧光实时导航技术,为老林精准切除了复发性小肝癌,手术很顺利,只用了2小时,老林快速康复,术后第3天就出院了。

    “在邵逸夫医院做了两次手术,手术前2个小时还能喝饮料,肚皮上只有几个小切口,手术也不痛,第一次觉得手术没有那么可怕。老林说。

    老林在肝脏动过大手术的情况下,还能继续做腹腔镜手术,并且能恢复得这么快,得益于邵逸夫医院国内领先的微创技术,以及治疗过程中纳入了快速康复流程。

    “在这一理念指导下,我们极大改善患者的就医体验,尤其是围手术期的处理,非常人性化,缩短了住院时间。我们的腹腔镜肝切除患者,通过快速康复平均住院日缩短了3天。蔡秀军教授说。

 

全国首批加速康复外科(ERAS)规范化培训及示范基地

以微创技术推动加速康复流程 让医疗更人性化

    20181月,中华医学会外科学分会与麻醉学分会合作撰写的《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018)》正式发布,经严格综合评估各中心的培训计划及师资情况,并报请中华医学会外科学分会与麻醉学分会共同批准,邵逸夫医院成为第一批加速康复外科(ERAS)规范化培训及示范基地,首批全国只有12家医院入选。

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    “EARS的最终目的是要缩短住院时间,减少术后并发症和提高器官功能,减少术后应激反应,改善患者预后,将充分止痛、术后早期下床、早期恢复口服饮食的理念不断推广且深入人心。邵逸夫医院普外科梁霄主任医师说。

    事实上,早在2014年,以腹腔镜肝切为例,邵逸夫医院已经建立了最完整的多学科加速康复团队,由外科医生、麻醉科医生、手术护士、APS小组、病房护士、呼吸治疗科医生、营养科医生、精神卫生科医生、康复科医生、导航护士组成。

    目前,邵逸夫医院已有以肝胆胰、胃肠、胸外、结直肠等为主的加速康复外科病区12个,加速康复外科项目贯穿整个围手术期患者管理。

    “以我们麻醉科为例,从术前的安抚病人,到手术间的液体补充,包括疼痛管理、体温保护、呼吸管理、麻醉深度控制、血糖管理等,到术后帮助患者快速恢复状态,都是为了让患者有更好的就医体验。

    邵逸夫医院麻醉科主任周海燕主任医师说,比如术前禁水问题,以往第二天要手术,头一天晚上就不能喝东西,现在我们根据病人情况,允许术前2小时喝包括糖水、清水、不含渣的果汁、清咖啡在内的清饮料,这样一来能更好地为患者提供能量,缓解胰岛素抵抗,二来也能缓解患者的心理应激。

 

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