都市快报 不出国门就可以看上美国顶尖专家

如何避免赴外就医去了白去？ 5万元

不出国门就可以看上美国顶尖专家

国际远程会诊让这位一心想去国外求医的患者 最终选择留在浙江治疗

来源：都市快报 2018-10-31 第C06版：深8度 八个版 有深度

出国看病不是旅游，不可能说走就走。而且没有前期充分的准备，到了陌生环境有可能人财两空。

对大部分癌症患者来说，对自己的病不放心，又想请国外的专家把把关，有没有更经济方便的途径？目前杭州多家医院都已开通了国际会诊服务，通过远程连线，和国外的专家一起为国内患者制订治疗方案。

在国内外医疗水平差距缩小的前提下，这种方式，相比直接赴外就医更经济实惠，花较少的钱，享受同样的国外医疗水平服务。

首席记者 俞茜茜

见习记者 张煜锌 陈彦汝

通讯员 方序 鲁青 王蕊 胡枭峰 王家铃 周素琴 方临明 王屹峰

查出是肿块去肛肠科做了手术

没想到是罕见的滑膜肉瘤

前两年，浙江大学医学院附属第一医院肿瘤中心主任滕理送这里来了一位滑膜肉瘤患者，任先生（化名）。任先生人到中年，事业有成，却有一点难言之隐。他总觉得屁股那里有个东西，整体感觉不舒服，胀胀的，上厕所疼得难受，但也不知道是什么。刚开始，任先生想自己大概是得了痔疮。

任先生为此辗转了好几家医院检查，都说没有大碍。最后做了CT和核磁共振，发现在他的肛门和尾骨中间，长了一个小肿块，并不是痔疮。

当时任先生还没有意识到自己患的是肿瘤，以为这个小肿块处理一下很简单，手术割割掉就行，没有足够重视。他在一家熟识医院的肛肠科做了手术，把肿块切除。没想到，做完手术，医生告知任先生：这个肿块有点复杂，不是肛肠科能应付的，建议去大医院看看。

到了滕主任这里，任先生才知道，屁股里的这个肿块，竟然是肿瘤！滕主任说，任先生屁股上的这颗滑膜肉瘤，一开始摸不到，也看不见，所以很难早期检查出来。再加上患者比较少，医生看得少，在诊断和治疗上缺乏经验。

滑膜肉瘤属于疑难杂症，滕主任联系了多方医生，包括北京、上海的同行专家，整理了病人的资料和病理报告，共同会诊评估。方案有两个：一是再次手术，因为上次肛肠科的手术没有把任先生的肿瘤切除干净，肿瘤有扩大可能，但这一方案风险较大，可能最后肛门保不住；第二个是放疗。

浙一医生联系美国专家一起视频会诊

会诊持续了一个多月

最后建议在国内化疗同时采取免疫疗法

任先生当时吓傻了，本来他对自己的病症也不了解，得知治疗方案更让他产生莫名的恐慌。焦虑之际，任先生突然想起来，自己有朋友生癌症去美国医病了，觉得自己经济条件不错，有能力负担。于是他问滕主任：“有没有更好的办法？我去国外看会不会受的苦少一些？”

滕主任劝他先别急，不要盲目想着出国看病。浙大一院这边跟美国的医生与诊所有紧密联系和合作关系，滕主任经过多方联系，连同北京、上海的专家，与美国MD Anderson癌症中心和梅奥诊所（Mayo Clinic）的医生，加上病人和家属，一起进行了视频会诊。整理病情、汇总材料、评估分析……前后花了一个多月。

会诊时，任先生主动提出，需不需要自己到美国去治疗？

美国专家们考虑到国内治疗方法和国外类似，建议不用过去。任先生和滕主任商量了也觉得，自己不会讲英语，去了之后语言、文化不通，交流起来也蛮困难。

最后，美国方面的医生们给出的方案是：不需要手术，以化疗为主，同时采取免疫疗法。从全局观念来看，任先生的肿瘤有可能已经肺转移。

任先生患病那年，重要的免疫抑制分子——PD-1抑制剂还没有在内地上市，为此，他亲自跑到香港买药，每个月买药花费3万到4万元人民币。今年PD-1抑制剂在内地上市后，任先生考虑到价格差不多，今后就不跑去香港了。

现在，任先生的肿瘤虽然没有消除，但是已经小下去了。滕主任说，对于滑膜肉瘤患者，这样的恢复情况相当乐观了。

和国外专家远程视频会诊

对患者是一个相对经济的选择

滕主任所在的浙大一院肿瘤中心，每年遇到像滑膜肉瘤这样比较少见的肿瘤患者约30-50例。“像滑膜肉瘤，在国内不算常见，因此医学界也缺乏比较系统的研究。国外在医学科研上，实力是比国内强。

“举个例子，他们可以有专门的研究中心，收集三四百个患某一疾病的患者来进行研究，不像我们碰上这种疑难患者往往要借助经验。”

一般来说，遇到类似的疑难病症，如果患者经济条件允许，医生会建议他们和国外专家远程会诊，因为医院和国外著名的医疗机构，如上面提到的MD Anderson癌症中心和梅奥诊所（Mayo Clinic），都有合作关系。

得了滑膜肉瘤的任先生，与美国专家视频会诊大约花了5万人民币，后续的化疗费用和美国相比，也要低很多。这和赴外就医动辄上百万人民币的花销相比，是一个相对经济的选择。

什么类型的癌症、癌症到了什么阶段

适合赴外就医？

那么，什么类型的癌症、癌症到了怎样的阶段，适合赴外就医？

滕主任认为：“国内少见的，诊断出来是晚期的，有条件的可以去国外医治。国内少见的肿瘤，有些医生可能一辈子才看到一两次，而国外一个研究中心能够收集到全国的病人信息。”

不过，“如果发现真的太晚了，其实在哪里看都一样。”赴外就医很有可能人财两空。

另外，即使是有条件赴外就医的人，滕主任也建议，不要一门心思想着出国，还是要以病情实际情况为主，可以先远程连线，看看有没有必要出国，毕竟出国还要面临除了金钱以外的问题。

滕主任说，目前，国内外在医疗水平上的差距正在逐步缩小。在用药上，国内引进国外药物的速度加快了很多，国内研发新药成果不错。现在大热的免疫疗法所用到的一些药物，可能国内还比国外便宜。技术上，引进国外先进设备和器械的脚步也在加快。

在浙江如何联系国外专家？看这份指南！

杭城多家医院都已建立国际治疗平台

据了解，除了浙大一院，目前杭城还有多家医院已建立了国际治疗平台。

浙医二院。国际办杨明丽主任说，远程国际诊疗目前还是病理为主，目前浙二国际已经完成近3000例病理会诊。每年参与远程会诊的患者有四五百例，会诊方式包括面对面会诊、书面会诊两种方式。

此外，还有同MD Anderson 癌症中心、加州大学洛杉矶分校（UCLA）和约翰霍普金斯医院（The Johns Hopkins Hospital ）等开展的癌症病例的会诊。“加起来一年十余例吧。这里面不包含我们以学术讨论为主的那些远程会议。比如心内科和神经外科每季度都有远程病例讨论。”杨主任说，曾经有一个病人慕名从上海中山医院来医院，希望介绍国际会诊。

2009年11月，浙医二院与约翰霍普金斯医院合作进行远程会诊。“首例是我接手的，一位肺癌患者，还是一个艺术家。”肿瘤内科副主任袁瑛主任医师说，通过远程会诊后，患者发现美国医院的治疗方式与中方医院并无多大差别，就坚定了在国内就诊的决心。

邵逸夫医院。去年9月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院加入美国梅奥医疗联盟，正式成为中国首家加入该联盟的医疗机构。梅奥医疗联盟即梅奥（Mayo Clinic），又称梅奥诊所或梅奥医疗中心，是世界著名的私立非营利性医疗机构。

邵逸夫医院医务科科长、肿瘤外科副主任陈文军说：“现代医学已是整合医学、规范医学、精准医学和个体医院的时代，对于疑难患者必须有多学科诊治团队的支持。”今年10月，邵逸夫医院成立国际多学科会诊中心，已与梅奥进行多学科会诊。

“这一年来，邵逸夫医院向梅奥正式提交的病例大概260例左右。每一例都会将患者的病理切片、原始影像学的数据、翻译好的临床总结完整地提交给梅奥诊所，梅奥诊所医生会重新评估，给出一个正式的报告及建议。整一个过程大概10-14天。”陈文军说，“可以说，患者在国内就可以享受在梅奥的看诊服务。”

邵逸夫医院和梅奥的MCCN平台面向全省全国患者。陈文军曾遇到过一位北京的患者，在来杭之前去了美国梅奥，结果梅奥的医生告诉他，他的治疗在中国是完全可以保证的，并为他推荐了邵逸夫医院。

省肿瘤医院。2014年，浙江省肿瘤医院与美国MD Anderson癌症中心签署合作备忘录。患者无需出国，即可向医院提出申请，预约美国MD Anderson癌症中心的顶级专家；也可以通过远程会诊，请MD Anderson癌症中心的专家全程参与治疗过程。

此外，浙江省肿瘤医院每年会派约5位年轻学者赴美进行为期3个月-2年的研究学习，每年的10月第三个周六，双方医院的专家会在中方医院开展学术交流活动。